鞋子是我们生活中必不可少的物品，可是却有不少人脚部有个小小的突出而不能舒适的穿鞋，今天就来给大家介绍这种比较常见的足部畸形——拇外翻。
1什么是拇外翻


拇趾向外偏斜，拇趾近节趾骨与第一跖骨成角大于15°，称为拇外翻。
拇外翻还有「大脚骨」、「大觚拐」等称谓，是足部最常见的疾病之一，是拇趾最多发的疾病。拇外翻常见于女性，据统计，女：男比例约为15：1。
2拇外翻的主要危害
拇外翻表现为拇趾向外偏斜，最常造成的问题包括疼痛和穿鞋困难。严重时还可以引发关节炎，造成拇趾跖趾关节的退行性改变。此外，拇外翻还可能引发第二足趾或第三足趾的畸形、脱位与疼痛，以及第二趾下方的疼痛性茧子等等。
疼痛
拇外翻的疼痛通常位于拇囊，有些患者还伴有皮肤红肿以及软组织肿大，往往在休息后缓解，或是换宽松的运动鞋或是拖鞋后缓解。
穿鞋困难
穿鞋困难是拇外翻畸形的另一个主要问题。

因拇趾畸形，可能无法穿任何市面上的成品鞋，足内侧的巨大突起在每天行走较多后，出现严重疼痛、红肿以及酸胀。

第二跖骨疼痛与第二趾畸形
随着时间推移，因穿鞋习惯差异，拇外翻会引起第二跖骨下疼痛，并形成茧子，或胼胝。有很多患者需要经常削薄足底的茧子，以减轻疼痛。
在拇趾挤压下，第二趾向上翘起，渐渐引发关节僵硬和关节疼痛，形成交叉趾或锤状趾畸形。
这些与足部的生物力学改变相关。正常前足拇趾下负重为体重的50%，外侧4趾为50%，当拇外翻出现后，第一跖骨负重减少20%-30%，进而转移到外侧的第二、三跖骨下。造成跖骨痛。
第五趾外侧胼胝与疼痛
因拇外翻出现脚的宽度增大，还有患者会形成第五趾外侧的胼胝与疼痛。有时往往因为外侧的疼痛过重来诊，但是此时，也要考虑第一跖骨畸形是否需要同时纠正。
3常见类型
最常见类型
临床工作中，最常见的一类是50岁左右女性患者，因长期拇外翻畸形，关节软骨不均匀退变，引发了第一跖趾关节炎，造成关节疼痛。或是因拇趾向外畸形的挤压，引发第二趾疼痛、脱位或第五趾畸形疼痛、脱位来就诊。
其他疾病继发拇外翻
另外一类患者是因为脑血管疾病或是神经肌肉疾病，引发了足部肌肉力量不平衡，形成拇外翻畸形，通常伴有肌肉张力异常以及下肢行走步态异常。通常有脑血管病史，高血压、冠心病史或是颈椎疾病史。

青少年拇外翻
还有一类是青少年拇外翻，发病多在18岁以下。在发育前已经出现第一跖骨内收，拇趾随之外翻，伴有跖趾关节籽骨明显脱位。在发育中，因关节面发育到倾斜的角度，畸形难以纠正。
这一类患者因为工作后需要穿正装鞋，造成足部关节与鞋子摩擦机会增多，产生疼痛与红肿，就诊多在30岁之前。
男性中的拇外翻
男性也有相当一部分存在拇外翻，但是男性穿鞋通常较宽松，因此引发疼痛不适的较少。只有当第二趾被挤压，出现畸形和疼痛后，才会就诊寻求帮助。