食管癌(esophageal carcinoma)是一种常见的消化道恶性肿瘤。世界各国统计, 食管癌的发病率在各种肿瘤中排名第8位。我国是世界上食管癌高发地区之一, 每年平均病死约15万人, 仅次于胃癌，占各部位癌死亡的第2位。 

一、食管癌发病的相关因素及转移方式 

相关因素：1、致癌物质：亚硝胺：亚硝胺类化合物具有很强的致癌性。酸菜中亚硝胺含量较高。2、饮食习惯：长期吸烟、饮烈性酒、吃热烫食物、咀嚼不细等饮食习惯。3、霉菌：研究发现，长期用发霉食物喂养的大鼠可诱发食管癌。4、膳食中营养和微量元素缺乏：可以导致食管粘膜增生、间变，进一步致癌变。5、遗传因素：食管癌的发病与遗传和环境密切相关。 

扩散及转移方式：1、肿瘤呈外侵性生长，侵入邻近器官。2、淋巴转移：为主要的转移途径。3、血行转移：发生较晚。  

二、食管癌的临床表现 

早期表现：1、食物通过缓慢或有滞留感、梗噎感。通过咽水可以缓解。2、进食时出现胸骨后疼痛、剑突下烧灼样刺痛。 

中、晚期症状：1、吞咽困难：食管癌的典型症状为进行性吞咽困难。2、呕吐：多出现在刚进食之后，呕吐物为食物伴唾液，呈粘液状，常见于严重吞咽困难的病例。3、体重下降：食管癌的患者因长期进食困难引起营养障碍，致体重明显下降。4、邻近器官受累的症状：肿瘤侵及邻近器官可引起相应的症状。如：侵及喉返神经可出现声音嘶哑。5、恶病质：是恶性肿瘤晚期的

表现。 

三、食管癌的诊断方法及鉴别诊断 

诊断方法：1、 X线钡餐检查：是食管癌首选且常用的方法,此方法能可观察食管的蠕动状况、管壁的舒张度、食管黏膜改变和食管梗阻程度等，对食管癌病变的定位、确定病变范围有重要意义。2、胃镜：在早期食管癌中的检出率达85%以上。中晚期食管癌行胃镜检查诊断率达100% ,通过胃镜检查可获取标本行病理学检查以明确诊断。3、胸部CT扫描：胸部普通CT平扫加增强在显示管腔的狭窄程度、管壁的厚度、软组织肿块的大小、癌肿的外侵状况、判断淋巴结及远处转移情况具有重要的作用。 

鉴别诊断：1、食管良性肿瘤：如平滑肌瘤病人，也可有吞咽困难，可逐渐加重，但病程较长，且上消化道钡餐等检查无明显粘膜破坏、紊乱改变，只见光滑的充盈缺损及外压性改变，胃镜检查可明确诊断。  2、贲门失弛缓症:该病患者，多为年轻女性，吞咽困难症状时轻时重，且与环境、精神刺激等有关，上消化道钡餐检查，可见食管下段典型的鸟嘴样改变。  

四、食管癌的治疗 

食管癌的治疗方式包括：手术治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。其中手术治疗是食管癌的首选治疗方式,食管癌切除率为80%-93%，中晚期食管癌术后5 年和10年生存分别为22%-40% 和14.2%-22.5%。虽然中晚期食管癌的术后5年生存率徘徊在30%上下，但早期食管癌经外科治疗的术后5年生存率

可达90%。所以手术是食管癌特别是早期食管癌的首选治疗方法。 对于失去手术时机的患者，可行放射治疗、化学治疗及综合治疗。 

五、食管癌的预防 

做好预防工作是减少食管癌发病率的根本措施。预防措施主要包括：1、改变不良的饮食习惯：减少吸烟、饮烈性酒、不吃过烫食物、少吃刺激性食物。2、不吃发霉的食物、减少亚硝酸盐的摄入，鼓励多吃新鲜蔬菜、水果等。

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