原创 近期患者集中反映问题的答复
2020年06月15日 【健康号】 陆宏     阅读 10373

一、止痛片:医院制定的方案是“西乐葆”口服止痛,一般术后口服1粒胶囊💊就够了,如果有特别的疼痛没有缓解,手术日可以加服1粒胶囊💊。注意⚠️:不能超量服用。听从医生的现场指导。
二、术前筛查问题:这个问题很难解释,目前还是要根据上峰的意思来做,具体就是入院前必须做好“新冠抗体核酸”检查、胸部CT、血常规这几个项目。其实目前哪个医院都类似规定。
三、关于入院后检查:
1.心电图、超声检查,必须做;
2.血液检查,医院有相应套餐,细心的人可以问一下医生具体项目,免得有些项目重复检查,如果有特别忌讳的项目也可以主动提出,这是你的权利;
3.内窥镜检查:肠镜、胃镜,医院作为推荐,如果不想做可以签字拒绝;但我认为做一下利大于弊。
四、有少量自费项目涉及麻醉和止痛,属于麻醉要求,希望配合理解。如果经济有困难或者某些药物过敏请及时提出。
五、千万不要自行提前做控制饮食的准备,完全没有必要。
六、新冠期间不能家属陪护,望理解,其实也不需要。
七、治疗上听谁的?
这个问题要注意⚠️……每个医生都有各自的特长和特色,治疗不可能千篇一律,在治疗的方法和药物服用方面要紧跟你的主刀医生,医生说的少,但是少而精,希望大家在查房换药时候竖起耳朵👂……当然,住院后你们也会发现有些部门会强调很多琐碎规矩,她们会在很多时候反复灌输,我希望你们“礼貌而合理对待”,要动脑筋这些说法的合理性和是否千篇一律没有针对性。……最后一定要注意⚠️有细节问题不清楚要问“主刀医生”,不要不好意思而去问别人。
八、冗余的药物如何处置?
为了大家的顺利治疗,医生往往考虑了方方面面,有些药呢没遇到问题也就不要急着使用,有些甚至是治疗终末期才用得到。千万不要术后一上来就把所有药都用上,很多病人服药后常见腹泻等问题,所以千万当心,不要冒进。
九、术后切忌“过于仔细的清洁”、“熏洗必须适可而止”
临床上,常见术后肛周湿疹和创面肉芽肉芽浮突,这往往是过度熏洗和清洁所导致。还有一些患者外痔比较多,术后初期尚可,然后因为泡洗时间过长或水温过高,导致外痔皮瓣水肿和隆起,甚至有暴力清洗后两伤口之间皮桥因组织变脆而断裂的。这些都要加以避免。
十、关于“换药”的内涵
换药,不简单就是涂药或塞药。换药的功能有很多,首先是观察,第二是上药,第三是物理扩缸,第四是帮助引流……我首先强调的是“创面是自愈为主的”,病人体质是创面修复最重要因素,其次是手术时医生做的创面设计,这里主要就是一个引流通畅的问题,因为很多愈合不良和引流不畅或假性的桥型愈合有关。医生用的药膏药粉是第三位的,这方面外行常常本末倒置,临床上往往看到有些病人天天去医院换药,这是不必要的。在“塞药”这个细节上,我建议患者简单清洁后“自行用药栓用自己手指塞药”,这样做很多好处(可以拿捏好轻重、对得准、自己手和肛门配合得更好、深度为手指尖进入肛门2cm、可以起到扩肛作用、引流通畅、避免术后假性愈合等)

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陆宏
主任医师
上海中医药大学附属曙...
中医肛肠科,中医科,...
肛肠疾病的诊治,尤其是青年中年痔及肛瘘的手术治疗,and English service
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