胰腺实性假乳头状瘤，是胰腺的低度恶性的肿瘤，积极治疗，可以获得治愈。如果放任不管，可能会出现转移，从而延误了治愈的机会。

2018年11月，接诊一位14岁的小女孩，入学查体发现胰头肿物。查增强CT，诊断胰头实性假乳头状瘤，是一种低度恶性的胰腺肿瘤，不做手术有破裂大出血可能、也有转移的风险。术前和小姑娘聊天，她说长大了想当模特，顿觉肩上压力巨大。需要我们术中谨慎操作，尽量采用微创腹腔镜手术方式，根据经验应对各种突发情况，保证创伤最小、手术顺利、术后健康康复。

我们为她进行了微创的胰十二指肠切除手术，手术切口不大一共5个0.5cm-1cm切口，加一个4-5cm出标本的切口，比起开腹胰十二指肠切除20-30cm手术切口，创伤小了很多，术后恢复也快。手术进行了5个小时，非常顺利切除了胰头、十二指肠、胃、胆道、胆囊，术中重建胰肠、胆肠、胃肠吻合。手术中基本没有出血，也没有输血，术后没有并发症，术后10天顺利出院了。

术后一直随访，现在术后已经一年，肿瘤没有复发，小姑娘已经恢复正常学习，奔向她的美好梦想。微创腔镜胰十二指肠切除目前逐渐成为欧美、日韩等国的标准术式，其创伤小、恢复快，特别是切口小，术后疼痛轻，术后快速康复，对年青、老年患者，都是很好的选择。

目前研究认为大于 5cm 的胰腺实性假乳头状瘤，高度恶性可能，需要手术治疗，完整手术切除能够降低复发率，提高长期生存。手术是治愈胰腺实性假乳头状瘤病人的唯一方法，微创腹腔镜手术由于创伤小，恢复快，非常适合胰腺实性假乳头状瘤患者。 胰腺实性假乳头状肿瘤总体预后较好，其恶性程度低，只有9%~15%患者出现局部浸润或转移。据报道，胰腺实性假乳头状肿瘤手术后2、5年总生存率分别为97%、95%，在行完整肿瘤切除术后的患者均获得了较长的生存期，而复发率约为2.3-4.4%。在肿瘤复发、转移患者中，经再次手术后仍可获得较长的生存期。胰腺实性假乳头状瘤可以转移至肝腹及淋巴结，当术后复发时，应该积极治疗，能手术时应再次手术，可以提高生存率。对于无法手术的肝转移病人，可以尝试肝脏射频治疗或考虑肝移植。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

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