在我国，每年因为各种原因导致昏迷的病人有10万人之多，昏迷给家庭和社会都会带来沉重的负担，不仅仅是金钱方面的，更重要的是心理的折磨。面对这么多昏迷病人，神经内外科及康复科医生该怎么办让他们尽早苏醒呢？

经过几年的努力探索，笔者总结了一套行之有效的促醒方案，在昏迷早期（1-3个月内），实施无创促醒技术，很多昏迷病人可以早期得到苏醒。如果错过了前3个月的最佳治疗时间，可实施DBS手术（脑深部电刺激手术）或者SCS手术（高颈段脊髓电刺激手术），随后进行系统康复促醒治疗，仍然会有很大一部分病人是可以苏醒的，只要家属不放弃，希望终会出现。

家住西安市蓝田县不到30岁的李先生因一场意外不慎煤气中毒导致昏迷，虽然早期在外院做了将近60次的高压氧，但效果甚微，病人依然没有刺痛反应，这急坏了家里人。经多方打听，听说西安市红会医院神经外科赵东升副主任擅长昏迷促醒，遂转往西安市红会医院住院治疗，经过赵主任的检测评估，患者是有苏醒希望的。经过了半个月的无创促醒治疗后患者四肢刺痛反应得到了明显提高，随后给予实施了高颈段脊髓电刺激手术（SCS手术）。 

术后调节刺激器参数

该手术就是在患者的颈椎硬脊膜外安装一根电极片，连接的刺激器埋入皮下，每天进行12个小时的微电流刺激，从而达到唤醒病人的目的。

经过半个月的脊髓电刺激以及其他无创电刺激后，患者可以自动睁眼，四肢刺痛可以定位，经口可以进食，大小便恢复正常节律，小便拔除了尿管，患者意识障碍评分（GCS评分）从入院时的4分恢复到了9分出院康复治疗去了。

       其实昏迷促醒有很多方法，在昏迷早期，特别是一个月内开始实施促醒，很多病人是很快就会醒的，越晚实施，患者醒来的几率越小，花费越大。

而脊髓电刺激手术其实已经开展了很多年，是一项非常成熟的技术。日本在国际上率先开展了这项技术，并且报道了自1986年-2005年间接受脊髓电刺激手术治疗的214例植物人患者，其中54%的患者获得了显著的效果。根据国内外的相关文献报道，单纯脊髓电刺激手术的总促醒率可以提高40%-50%左右。

西安市红会医院功能神经外科赵东升主任表示：“脊髓电刺激术是将电极植入椎管内，以脉冲电流刺激脊髓神经治疗疾病。电刺激高位颈髓能增加脑血流，而且还能激活胆碱能上行网状系统。这样不仅能改善脑循环、缩小脑缺血灶，还能兴奋大脑皮层，促使患者神志清醒。这项技术虽然长期被用于顽固性疼痛的治疗，但因为放置的位置不同，刺激参数不同，可应用于多种疾病，比如昏迷促醒，脊髓损伤瘫痪等病人，并且已经取得比较明显的疗效了”。特别强调，在治疗昏迷病人及脊髓损伤瘫痪病人时，最好再结合中西医及其他康复理疗手段，治愈率会得到极大的提高。

植物人恢复功能有一个非常关键的时间节点，临床上通常称之为窗口期，即在患者持续昏迷三个月时，在这个关键时期对患者采取积极、综合的治疗手段，对其苏醒和意识恢复十分重要。

脊髓电刺激疗法具有微创、可逆，并可依据个体需要调节刺激参数等优势，目前在欧美和日本等东南亚国家已取得较好疗效。该疗法引进我国后，已在北京、天津、西安等地成功开展了200余例唤醒手术，取得了良好的疗效。

脊髓电刺激疗法的适应症

　　专家提醒脊髓电刺激植入促醒手术有严格的适应证，如严重颅脑创伤、大面积脑梗死、脑出血、缺血缺氧性脑病、一氧化碳中毒、 其他原因导致的长期昏迷等，适应人群一般为各种原因导致的昏迷经评估有恢复意识潜能的患者。此疗法是对患者的唤醒系统施加外源的持续脉冲电刺激，从而增强患者大脑的电生理活动，改善脑代谢功能，最终达到维持意识清醒水平的目标。 

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赵东升主任为原西京医院神经外科医生，现担任西安市红会医院功能神经外科副主任

门诊时间：周二上下午、周五上午  门诊三楼310室

研究领域：昏迷病人促醒，脑干出血，脊髓损伤瘫痪，脑积水，脑肿瘤，脊髓肿瘤，脊髓拴系，脊膜膨出，脊柱裂，脊髓空洞，小脑扁桃体下疝畸形，大小便功能障碍，顽固性神经性疼痛，各种神经损伤的治疗