原创 精修下水道——尿道狭窄
2020年07月20日 【健康号】 吕向国     阅读 8204

尿道狭窄最常见的病因是尿道外伤、尿道手术病史、经尿道内操作,尿路感染(尤其是淋病)。其他原因还有尿道结石嵌顿,恶性肿瘤,干燥性闭塞性龟头炎,阴茎或盆腔放疗病史等。根据尿道狭窄的部位,临床上一般分为前尿道狭窄和后尿道狭窄。


尿道怎么会狭窄呢?



尿道狭窄最常见的病因是尿道外伤、尿道手术病史、经尿道内操作,尿路感染(尤其是淋病)。其他原因还有尿道结石嵌顿,恶性肿瘤,干燥性闭塞性龟头炎,阴茎或盆腔放疗病史等。根据尿道狭窄的部位,临床上一般分为前尿道狭窄和后尿道狭窄。


尿道狭窄会有什么表现呢?



尿道狭窄的症状可因其病因、病变部位、病变程度、和狭窄时间的不同,表现各异。主要表现为排尿费力、尿线无力、尿滴沥等排尿困难,严重时不能排尿,可伴有尿潴留、尿失禁等症状;常伴有泌尿系感染;也会伴有勃起和射精障碍;如果长期排尿困难可引起上尿路病变,如输尿管扩张、肾积水等。


怀疑存在尿道狭窄,该怎么办呢?


首先不要着急,尿道狭窄不是一天形成的,准确的找到合适的医生更重要,以免带来更严重的后果和终生的遗憾。


一般来说,尿流率是最方便的检查手段。尿流率长时间保持在一个平台期是尿道狭窄的一个特征性表现。


X线膀胱尿道造影:尿道造影应从前后侧面多角度观察,完整的膀胱尿道造影包括正位、斜位、逆行、会师、顺行膀造影,可以清楚的显示狭窄长度、部位和周围组织严重程度。


尿道镜检查是最直观的金标准。除了可以定位尿道狭窄部位,明确尿道黏膜是否健康,还可以同时观察有无结石、肿瘤等



尿道狭窄该怎么治疗呢?


不同部位的尿道狭窄,治疗的方式不同,因此我们推荐“尿道狭窄的个体化治疗方案”。一般手术后患者很快康复,可以恢复正常排尿。

常用的治疗尿道狭窄的武器库:

①腔内治疗:尿道扩张,尿道内切开(冷刀、激光)。

②开放手术:尿道端端吻合术,移植物替代尿道成形术(口腔黏膜、阴茎皮瓣、阴囊皮瓣、膀胱黏膜、结肠黏膜、脱细胞基质)

③其他治疗:尿道分期手术,耻骨上膀胱造瘘,尿道会阴造口等


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吕向国
主治医师
上海交通大学医学院附...
泌尿外科
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