炎性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）患者安全渡过妊娠期后，需要认真对待哺乳期用药的问题。轻中度直肠炎的患者产前已经症状控制或者粘膜愈合的患者，根据病情，在医师指导下可以选择服用维持量或者最小剂量维持。但大部分炎性肠病患者需要继续服药，而且早期规律服药，获益大于风险。推荐哺乳期患者继续使用常规剂量5氨基水杨酸，慎用柳氮磺吡啶。氨基水杨酸类药物能进入母乳，但是并不会引起严重不良反应，这类药物在哺乳期使用是安全的，注意服药期间观察婴儿腹泻情况。柳氮磺吡啶的代谢产物之一是磺胺嘧啶，存在磺胺的不良反应。如婴儿早产、高胆红素血症或患有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等，应避免在用药期间采用母乳喂养。

       小剂量糖皮质激素母乳中检出量很低，对婴儿影响小，是比较安全的。对于糖皮质激素服用剂量超过40mg/天者（以泼尼松为标准剂量），可在服用糖皮质激素4小时后哺乳，错开药物在乳汁的浓度高峰。

       哺乳期使用硫嘌呤类药物，如硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤，建议结合患者的哺乳意愿，谨慎选择母乳喂养，倾向人工喂养。如患者坚持母乳喂养，建议开始母乳喂养后10-15天监测婴儿血细胞计数。

       硝基咪唑类（如甲硝唑、替硝唑等）和喹诺酮类（如氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等）可经乳汁分泌，没有证据表明在哺乳期用药绝对安全，建议哺乳期尽量避免使用。如必需抗生素治疗，建议更改为人工喂养。

      甲氨蝶呤、环孢素和沙利度胺对婴儿免疫系统有抑制作用，并有致肿瘤发生风险，哺乳期禁用。

      生物制剂（如英夫利昔单抗）分泌入乳汁量很少，且与其他大分子蛋白质一样会在消化道内被分解破坏，哺乳期应用英夫利昔单抗治疗对婴儿是安全的，但仍需研究证据支持。

      阿达木单抗、优特克单抗和维多珠单抗应用的安全性仍需要进一步积累证据。

      益生菌类对于炎性肠病的治疗有辅助作用，哺乳期可以根据需要，在医师指导下选用。

（参考：2019年炎症性肠病妊娠期管理的专家共识意见）