现用替诺福韦由吉利公司研发，在亚太地区由葛兰素公司经销，每月1瓶原价1 100余元，国家相关部门与公司谈判，降价到490元，准许其进入医保，最近已在全国供应。

        在口服核苷药中，替诺福韦的药效最强，至今尚未发现耐药的患者，当然也不知道引起耐药的位点。核苷类药的共同特点是只能清除复制病毒，免疫清除期，免疫细胞与复制病毒的对抗，是造成肝细胞炎症病变的病因。替诺福韦能很迅速清除复制病毒，肝炎患者能很快恢复健康。替诺福韦对肝纤维化的逆转功能最可靠，服用5年，轻度代偿性肝硬化可以减轻到轻中度肝纤维化。但核苷类药都不能影响存在于肝细胞内的乙肝病毒母体cccDNA，所以都需要长期服药。

        肾脏的功能单位分为肾小球和肾小管，肾小球滤过排泄代谢的废物，正常人每天大约可以排出2升的尿液，少量蛋白和盐类(如钾、钠、等)也被排出，须由近端的肾小管重新吸收返回血液。

        替诺福韦对近端肾小管的重吸收功能有轻微损害，其特点是使β2微球蛋白(MG)排出增加，尿液中的β2MG的浓度就会增高。

        过去6年广州南方医院的自费药房供应替诺福韦，我们特诊室在此期间大约用过3千人次，八成是患肝炎的孕妇，既治好了肝炎，也阻断了宫内传播，还可以喂奶。另外两成用于较复杂的耐药患者。替诺福韦在全国推广还是最近的事情，我们已经用了较长时间和较大数量的患者，积累了一些经验。

        当前对所谓的替诺福韦肾毒性过度夸大，我们检查24小时尿液中的β2MG，在年轻人中查过近千人，在服药满1年时β2MG都正常；但在服药1年的有些40岁以上的患者可以查出β2MG增高，但只要换用恩替卡韦3个月都可恢复正常。检查24小时尿液β2MG的方法 我几年前曾经贴过博文，网友不难找到。

        替诺福韦简称TDF, 新版替诺福韦中文名很长、商标名很多，我也没有记得，简称TAF(他夫)，也由吉利公司研发，原版香港可以买到，4千港币1瓶，可服1个月。现在东南亚的老挝、缅甸等国生产仿制品，我看到过老挝的药及其说明书，认为可靠。当然最好能买到印度的仿制药，欧美国家的患者都在印度买仿制药，不过最近我国驻印使馆不断发出警告去印度旅游不安全。核苷类药仿制不难，但我国不能仿制，做崛起大国不容易，特朗普正要调查我们的知识产权。我国也不同意进口，个人用能通过海关，批量走私难过海关，网上卖的很可能有假药。

        其实年轻患者用TDF就可以了，我们在3千人次中只有6人发生肾脏以外的不良反应停药，其中有谷丙酶增高3倍以上者4人、全身皮疹发热者1人、头晕的老年1人，概率很低。