子宫腺肌症是指子宫内膜异位至子宫肌层内，它是临床的常见病，属于那种有点“讨人嫌”但很多时候还拿它没啥辙的病：就像是家里钻进来一只小老鼠，时不时给你添点乱，烦心当然是烦心的，但真要把家里掀个底朝天去抓它，似乎又不太值当。但如果它不懂得收敛，威胁到家里的安全时，那就必须不惜代价除掉了。
话说前两天遇到这样一个女性患者，因下腹部隐痛不适、经期加重前来就诊，妇科申请“子宫附件”彩超。简单询问病史后，探头一放立马发现子宫有明显的异常：从超声图像上看，堪称是一例教科书式的子宫腺肌症了：子宫后壁肿胀、增厚，回声颗粒感增粗、强弱不等，其间还可以看到不规则的小无回声区，血流信号丰富...再结合患者经期症状加重的病史特点，诊断“子宫腺肌症”完全没有问题。但出于谨慎，我还是把周边的情况又看了看，结果还真看出了新问题：子宫与周围组织粘连（这并不稀奇）剖宫产术后的患者.子宫前壁下段与腹壁粘连的情况比比皆是，通常也无需处理。但我们要知道，子宫内膜异位导致的粘连和普通术后粘连是不一样的，异位的子宫内膜组织是具有侵蚀性的，如果置之不理的话，很可能会继续侵犯直肠管壁，直至引发肠道症状。这种情况，临床上称为直肠子宫内膜异位症(rectalendometriosis，RE)。RE发展到较为严重的时候，无论从临床症状、体格检查、还是内镜影像都与直肠癌极其相似，因此很容易误诊为直肠癌。而且由于侵犯的范围大，往往需要同时切除子宫和部分受累的肠管，给病人带来极大痛苦。因此，对于文中这种因为子宫腺肌症而导致与周边重要器官粘连的病例，有必要提高警惕，及时提示临床并予以相应处理。
其实.除了侵犯直肠之外，子宫内膜异位还可以侵犯盆部的其他部位：如子宫骶骨韧带、直肠阴道隔、子宫直肠陷凹、膀胱、乙状结肠等部位，统称为：深部浸润型子宫内膜异位症（DeepInfiltratingEndometriosis，DIE）。一直以来，DIE的诊断都是磁共振的主场，但我们觉得，超声由于具有可以实时观察的特性，对于某些特定类型的DIE应该具备相当不错的诊断能力。