原创 食管癌有锁骨上淋巴结转移是否就没有手术机会了?
2020年09月21日 【健康号】 李志刚     阅读 9959

食管癌是极易出现转移的一种恶性肿瘤,而且淋巴结转移的范围比较广,可以涉及胸部、腹腔、甚至颈部。

食管癌是极易出现转移的一种恶性肿瘤,而且淋巴结转移的范围比较广,可以涉及胸部、腹腔、甚至颈部。


而锁骨上淋巴结转移是食管癌常见的转移部位,因为这个位置比较表浅,因此有时患者可以自己摸到,并因此去医院就诊。锁骨上淋巴结转移是不是就不能手术了呢?或者说就没办法治愈了呢?


首先我们要分析一下锁骨上淋巴结转移的肿瘤分期。因为目前国际上使用的是美国主导的分期系统,而美国更多的是食管腺癌,而亚洲是食管鳞癌,所以不是同一个概念。在欧美锁骨上淋巴结转移属于远处转移,归类为晚期,而在亚洲锁骨上淋巴结转移被归类为区域淋巴结转移,以手术为核心的综合治疗是有效果。


对于出现锁骨上淋巴结转移的患者,应该进一步对全身状况做评估,PET/CT可以明显增加全身远处转移的检出率。锁骨上淋巴结也可以通过PET做出进一步评估,穿刺并非必须检查,除非影响到手术方式选择。


一旦明确锁骨上淋巴结有转移,需要制定进一步治疗措施,多数需要综合治疗。如果是锁骨上颈部单发的孤立性转移灶,可以考虑一期手术,并行三野淋巴结清扫。如果有多发多处淋巴结转移,并且肿瘤侵犯深度到达食管肌层以上,但多数建议行诱导放/化疗,然后再评估手术。但如果颈部淋巴结巨大,并且明显侵犯气管、颈部血管、喉返神经,彻底切除的可能性非常低,此时多建议内科根治性放化疗。


总之,出现锁骨上淋巴结转移并非就没救了,还是可以积极理性有序的治疗的。


祝好!


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