原创 如何正确处理新生儿发烧
2020年09月23日 【健康号】 王新良     阅读 8138

  发热为新生儿最常见的症状之一,是机体对各种有害刺激的防御反应,对免疫系统有重要作用。一般来说,发热即体温异常升高,正常新生儿的肛温在36.2~37.8℃之间,腋下温度在36~37℃之间;新生儿肛温超过37.8℃,腋温超过37℃,即为发热。
  新生儿体温调节功能尚不成熟,在过分保暖、患感染性疾病或是在炎热的夏天喂水不足时,均可以引起发烧,而发烧过高时还可引起抽风。河北医科大学第二医院儿科王新良
  1.物理性降温法
  ⊙环境降温:在高温季节,当室内温度高时,可以在地面上泼凉水,用凉水拖地板,或启动空调机,加速室内通风,使室温下降,可利于高热新生儿散热。
  ⊙冷敷法:这个方法简便易行,用冷毛巾(约25℃)敷在前额,毛巾变热后再用冷水浸后重新敷用,用冷水袋或冰袋敷效果较用冷毛巾敷前额要好。
  ⊙全身温水拭浴或泡澡:将新生儿衣物解开,用温水(37℃左右)擦洗全身或泡澡,如此可使新生儿皮肤的血管扩张,利于散热;另外水气由体表蒸发时,也会吸收体热。每次泡澡约10~15分钟,约4~6小时一次。
  ⊙酒精擦浴:对39℃以上高热的新生儿,可用75%的酒精加一半水,用纱布或柔软小毛巾蘸着擦患儿手心、脚心、腋窝和上臂内侧、前胸和大腿根部。若直接用酒精擦拭,会让新生儿觉得很冷,很不舒服,甚至抽搐。
  ⊙.多喝水:有助发汗,此外水有调节温度的功能,可使体温下降及补充体内流失的水份。
  ⊙枕冷水袋:当体温超过38.5℃时,可在头部枕冷水袋(即在普通暖水袋内灌入自来水),外面包好毛巾;注意不要枕冰袋,因冰袋较硬,并且温度过低,新生儿皮肤薄,血循环不好,容易引起头部皮肤冻伤或压伤;
  ⊙适当增减衣物:新生儿发热时,以物理降温为主。体温在38.5℃以下时,可把包裹婴儿的被子打开散热。有的家长在孩子发热时反而包裹更紧,这会使新生儿体温急剧上升,甚至超过40℃,导致惊厥发作,也就是通常所说的高热抽风。
  2.如何正确使用退烧药
  退烧药一般都在婴幼儿中心温度(肛温或腋温)超过38.5℃时才开始服用,而且每次服药中间一定要间隔4~6小时。
  退烧药有水剂、锭剂、栓剂和针剂,水剂较温和,栓剂用来塞肛门,由直肠吸收,效果快速,小孩拒绝吃药时也能退烧,非常方便,但须少量,密集使用容易退烧过度,体温陡降,或是反覆刺激肛门,造成腹泻。打退烧针,是最不安全的,有的孩子甚至过敏休克。
  不同的退烧药最好不要随意的互相并用,因为剂量不好控制,单独使用比较安全。另外,服退烧药须遵医嘱。许多父母因爱儿心切,而把过多的退烧剂给幼儿服用,但却没退烧,反而烧得更厉害,因为退烧药的毒性反应之一,就是让体温升高。
  3.注意事项
  ⊙对新生儿发热处理时,严禁吃小儿退热片、阿司匹林和APC等退热药品。临床上经常发现服退热药而引起新生儿青紫、贫血及便血、吐血、肚脐出血甚至脑内出血的现象,有的因不能及时抢救而死亡。
  ⊙在降温时必须注意,一旦体温下降就应去除降温措施,防止矫枉过正。
  ⊙在炎热的夏天,常因喝水太少引起发热,除以上处理外,每隔2小时给孩子喂5~10毫升白开水或白糖水,一般24小时内就可退热。
  ⊙对新生儿高热,除采用物理降温外,还必须找出高热的原因,然后根据原因进行治疗。
  ⊙高烧后的新生儿易发生便秘,可用肥皂条沾水塞入肛门即可,不要给孩子服泻药。
  ⊙发热的新生儿应多食清淡的流食或半流汁饮食,以利于降温。
  ⊙一般感冒常会发烧2~4天,如果活动力佳、进食正常则不必太担心。但需注意感染有无恶化或发生并发症的情形,如果发现新生儿在发烧的同时伴有呼吸急促、喘憋、心慌、腹痛、腹泻、头痛、呕吐、尿色改变、全身有疹子,或局部红、肿、疼等应及时到医院做进一步诊治。
  总之,新生儿发高烧,父母不必紧张,只要按照上述各种建议,观察新生儿活动、补充水分、必要时适度退烧,体温多半可获得降低。发烧本身并不可怕,重要的是要去寻找病因,对症治疗。

摘自《婴幼儿健康最佳方案》,人民军医出版社,2007年,王新良主编

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王新良
主任医师/教授
河北医科大学第二医院
小儿内科,儿科
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