随着精索静脉曲张发病率增高，门诊经常碰到有患者咨询在外院手术后再次复发如何处理？首先，是否复发一看症状，二看局部体征是否又加重，最重要的是通过超声多普勒观察精索静脉血流是否存在返流，而不仅仅是看其内径宽度。简单整理相关资料和大家分享：

一、定义
精索静脉结扎术6个月后再发生的精索静脉曲张。在明确诊断为复发的时候，要排除水肿及持续扩张的可能。

二、三种常用手术方式的复发率
    1、传统腹膜后高位结扎术，术后复发率约为11~15%；
    2、腹腔镜下精索静脉结扎术，术后复发率约为15%；
    3、显微镜精索静脉结扎术，术后复发率约为5%。

三、常见复发原因：
    1、精索内静脉漏扎。由于手术操作中要尽量保护睾丸动脉和避开输精管及牵拉血管导致血管变细，最终漏扎部分静脉分支，导致结扎精索内静脉不完全。一些细小的静脉分支，不借助显微放大设备，容易遗漏。
    2、没有结扎精索外静脉。由于精索外静脉存在较大变异，有的人没有精索外静脉，或走行异常，术中难于寻找。
    3、左右精索静脉之间存在交通支，未予结扎。
    4、患者要求或者术者过分追求手术时间、切口大小、美观，考虑患者自身胖瘦、身高等方面不周，导致术式选择及手术平面定位方面考虑欠佳，出现漏扎分支的情况。

四、推荐显微镜精索静脉结扎术
显微镜下手术视野非常清晰，将精索血管鞘膜打开后，保留精索动脉，保护淋巴管和输精管后，可将精索静脉各个分支分别结扎，从而确保精索内、外静脉完全的结扎，有效避免术后复发。