精神病的复发与诸多因素有关，其中季节就是一个重要因素。每到秋冬交替季节，精神病的发生率和复发率就显著增高。目前正处于季节交替之时，不仅躯体疾病进入高发期，精神病也进入了一个新的高发期。

　　精神疾病高发，为什么与季节有关?

　　原因在于，气温、湿度和气压的变化引起大脑分泌的神经递质出现紊乱，从而诱发多种精神症状。

　　例如双相情感障碍，该病经常高发于秋冬交替之际。患者时而情绪高度兴奋、好动聒噪、乱花钱、易怒，有攻击倾向等;时而又情绪低落、失眠、食欲减少、有罪恶感，甚至不吃不喝或实施自杀。而精神分裂症病人，则常常出现幻觉、妄想、情感淡漠、行为或思考混乱，严重时有自杀倾向。上述两种疾病病情，皆可能因气候环境的改变而再次发作、甚至进一步恶化。这提醒广大患者家属，在秋冬交替之际，要多关心精神病人的情绪及症状变化，督促其规律服药、按时就医，以避免精神疾病复发;若病情复发，应及时到医院接受治疗，多数患者会获得较好疗效。

　　对于药物难以控制的精神病患者，例如精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等等，如其精神症状总是反复发作，特别是在秋冬季节交替时，其症状十分顽固，危害自身及社会。家属可以考虑让其采用外科微创手术治疗。

　　以下我们通过手术案例进行阐述。

　　患者小赵，男性，31岁。他性格内向，有家族遗传史。7年前与邻居产生矛盾，随后开始出现被跟踪、监视感，怀疑邻居要谋害自己，整夜失眠、即使睡着了也很容易惊醒。曾就诊于当地精神专科医院，诊断为“精神分裂症”，给予住院口服利培酮等治疗，症状有所缓解，出院后一直服用药物治疗。

　　第二年秋冬季节，小赵的精神症状出现反复，有幻听、坐立不安、胡思乱想、不与人交流、夜间睡眠差、同时患者脾气暴躁、生活懒散、怀疑父母及周围的人背后说自己坏话，家属再次将其送至精神专科医院住院治疗，出院后病情控制较为稳定。但好景不长，几个月后正处于冬春季节交替，患者的精神症状又出现反复，他开始自伤、自残，数次拿刀划伤自己。即使在足量服药的情况下，其治疗效果依然不理想，幻听、被害妄想、暴力冲动等症状仍然存在。此外，患者小赵情感淡漠，常与家人争吵，整天闭门、呆坐、无所事事，严重脱离社会。

　　实际上，小赵反复发病的原因与遗传、性格、季节变化、服药依从性差有很大关系，其中季节变化和不规律服药是导致其病情反复发作的重要因素。患者因病情严重，病史冗长，反复住院，仍然无效。经人介绍，最终家属选择了微创手术治疗。

　　入院后，医生对小赵进行了术前精神症状评估和查体，并在住院后的第6天上午进行了微创手术治疗。

　　术后第2天查房，小赵各项生命体征稳定，意识清楚，问答切题。已可以下地如厕洗漱。

　　术后第3天，小赵开始独立生活，自己刷牙、洗脸、吃饭;在家人陪同下，在病房走廊散步锻炼。

　　术后第7天，医生查房(图1)。小赵身体已完全康复，他语言清晰流利、思维正常。原先的幻听、幻视、被害妄想、敌视亲人、脾气暴躁等精神症状完全消失了。亲情感也回归正常，会关心父母，主动嘘寒问暖，对打骂家人的行为充满自责，术后喜欢听音乐、看书，对生活充满了希望，未再出现过悲观厌世和自残的念头。

图1、术后查房场景

　　附：为什么精神病手术见效如此之快?安全性如何?

　　对于药物难治性的精神病人来说，功能神经外科的微创手术已成为一种重要的“补救”措施。多项解剖学和生理学研究表明，精神病人的临床症状与大脑边缘系统的多个神经核团有一一对应的关系。通过手术机器人辅助，可以精准定位这些神经核团，并有针对性地进行神经功能调控，从而有效控制精神症状。比如脾气暴躁、幻听、幻视、妄想、行为异常等，这些症状与大脑边缘系统的神经核团，如杏仁核、扣带回、中央隔区、伏隔核、内囊前肢、丘脑背内侧核等有对应关系。一次性多靶点集中调控这些神经核团，有助于立刻去除这些精神症状;这种手术治疗，不同于药物治疗。因为药物必须参与复杂的人体生理、生化反应过程，其持续时间有限;停药后疗效即消失;增大药物，会引起严重副作用。现代“精神外科”手术的突破性进步，得益于当今科学的迅猛发展。特别是可视化精准定位和微创调控技术的完美结合。它不同于常规开颅手术，其优势在于：(1)术前规划手术路径，靶向路径清晰准确(图2、图3);(2)头皮切口小，经2个直径8毫米的颅骨锁孔，采用2毫米电极即可以完成手术;(3)调控区域可控、安全：调控区域仅2毫米大小，不在人脑的运动区、语言区和智能区，因此术后安全性较高，不会发生瘫痪、残疾、痴傻等情况;(4)术后疗效好：手术可有效去除95%的顽固性精神症状;明显提高患者对药物治疗的依从性、敏感性;降低服药剂量;(5)增强社会回归能力：术后患者可恢复学习、工作、生活、交际等社会功能，逐渐回归社会、过正常人生活。

图2、图3

　　同济大学附属东方医院(南院)功能神经科专家团队，采用“第五代脑立体定向技术”和“数字化微创神经调控术”治疗难治性精神疾病。借助“手术机器人”技术，手术前行MRI、DTI及CT扫描数据，输入计算机手术定位计划系统，进行CT、MRI及DTI等图像融合，然后根据患者核心症状，锁定手术靶点，获取三维坐标，计算最佳手术路径，避开重要神经血管，这可以大大提高手术安全性，从而较好地规避手术风险。