原创 每天尿几次可能是尿频?怎么就膀胱过度活动症了?
2020年10月23日 【健康号】 李旭东     阅读 8267

每天尿几次可能是尿频?怎么就膀胱过度活动症了?

  尿频顾名思义指排尿频率增加。正常人白天排尿3~6次,夜尿0~1次。尿频者24小时排尿次数>8次,夜间排尿>2次,每次尿量小于200 ml,伴有尿不尽感。

  据文献报道,中老年女性尿频患者误诊率高达10%左右。这与女性尿频病因复杂,临床上未受到足够的重视等因素有关。

  目前临床医师在接诊以尿频、尿急为主诉的女性患者时,往往首先考虑到泌尿系感染。误用滥用抗生素的情况普遍存在,不少患者在临床上没有得到正确的诊断和治疗。

  膀胱过度活动症(OAB)

  是一种以尿急症状为特征的症候群,合并或不合并急迫性尿失禁,常伴有尿频。尿动力学检查表现为逼尿肌过度活动,或其他形式的尿道-膀胱功能障碍,实验室检查无明确感染证据和其他明显的病理学改变。女性OAB的总体发病率随年龄增长而升高。

  目前对膀胱过度活动症的诊断是以临床症状作为主要依据。如尿频、尿急,伴或不伴急迫性尿失禁,而尿常规检查又正常。患者还可以进行泌尿系超声(包括残余尿测定)、尿培养、尿流率、尿动力学检查、排尿日记、泌尿系CT等,根据患者个体情况不同,医生有针对性地予以检查。

  很多患者有疑问,如果尿路感染也会有尿频尿急等症状,和膀胱过度活动症有什么区别呢?

  尿路感染除了尿频尿急,可能还有尿痛、血尿等症状,尿常规一般会有红细胞、白细胞或脓球;而膀胱过度活动症与感染无关,一般以尿急为突出表现,可能伴急迫性尿失禁,无血尿、尿痛,重点是尿常规正常。

  膀胱过度活动症一般来说会采用M受体阻断剂来进行治疗,M受体阻断剂在治疗的时候,如果出现一些排尿障碍、排尿困难,我们会加一些α受体阻断剂,α受体阻断剂不是必须要加的,M受体阻断剂常见的药物就是:托特罗定、卫喜康,所以卫喜康是其中的一种,α受体阻断剂主要是哈乐,可多华,那么哈乐是其中的一种,一般来说,治疗时间在3个月为一个疗程。

  吃药效果不佳还有什么治疗方法?

  目前国际上通用的治疗方法是骶神经调节和膀胱注射肉毒素,在顽固性尿频尿急的患者中,80%~90%的患者接受二线治疗以后能够控制症状。

  膀胱注射肉毒素是把A型肉毒杆菌注射到膀胱的肌肉里,阻止膀胱神经的传导,使膀胱憋尿肌失去收缩力。一般来讲,100~200单位的肉毒素能够控制膀胱收缩4~6个月,个别人可能效果会延长到9个月,但是最终都是会失效的。所以,建议患者每半年打一次。

  如果导致尿频尿急的病根无法解决,就会一直存在膀胱过度活动症,那么肉毒素就需要一直打,一年就要打两到三回。

  骶神经调节是在体内植入一个刺激器,术后能够恢复基本生活,能够长期有效,具有微创、可逆性、可体验性等优势。

  膀胱注射肉毒素能够使症状改善80%,但是膀胱注射肉毒素最大的缺点是注射之后会引起排尿困难,有时候还需要通过导尿来解决后续问题。


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