急性小脑性共济失调的鉴别诊断
2020年10月30日 【健康号】     阅读 372

急性小脑性共济失调的特点急性小脑性共济失调多见于小婴儿或幼儿,10岁以上少见,急性起病,绝大多数病例在发病以前1~3周有发热,呼吸道或消化道等前驱症状,约一半的病例有发疹性疾病史。有的无前驱症状,突发共济失调,,也有的患儿先有共济失调,在发病后的半月左右发生发疹性疾病。一般该病起病急,多数病例以躯干共济失调的症状起病,表现为站立不稳,步态蹒跚,严重的患者不能站立,也不能走路,独坐和竖头。如果是发生四肢共济失调,一般症状较轻,体检指鼻试验不协调,辩距能力差等。约一半的患儿可有眼球运动异常,如眼球震颤,阵挛等体征。步态不稳,震颤和眼球运动的异常,是本病的主要症状。其他的症状还包括四肢肌张力减低,腱反射异常(减低,或亢进).构音障碍,吐字不清,结巴,严重的孩子不能说话,多数全身症状较少,无发热。少数有嗜睡,易激惹,头痛呕吐等全脑炎的症状。体检颅神经多不受累,眼底检查正常,腰穿无颅高压,感觉无异常。急性小脑性共济失调的鉴别诊断该疾病首先需要与脑炎,脑膜炎等中枢神经系统感染性疾病相鉴别。其次要与酒精中毒,过量应用抗惊厥药如苯妥英钠,先天性代谢异常,颅后窝的占位性病变,(肿瘤,脓肿,血肿等),遗传性显性共济失调,感染性多发性神经根炎或多发性硬化,低血糖,缺氧,颅脑外伤,迷路疾患等相鉴别。

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