原创 心血管病人的魔鬼季节和魔鬼时刻
2020年11月24日 【健康号】 尹力     阅读 9991

冬季是一年一度急性心肌梗死的高发季节。
作为头号杀手的急性心肌梗死,夺去了无数人的生命。
曾经深受大家喜爱的演员高秀敏、古月、谢园以及马季等都死于这种可怕的疾病。
去年的心梗急救日,也就是11月20日,新华社国际部高级编辑徐勇,因急性心肌梗死,猝死在他的办公室里。

据统计,2018年中国大陆地区共发生18万多例新发急性ST段抬高型心肌梗死。


急性心肌梗死的发病规律有两个显著特点。
可以总结为一年之计在于冬,一天之计在于晨。
换句话说:冬天是心血管病的“魔鬼季节”,清晨是心血管病的“魔鬼时刻”

为什么会有这种魔鬼时刻周期性的发生规律呢?
这就不得不提到应激反应。

当人体遇到外界强烈刺激时,体内交感肾上腺素系统、肾素血管紧张素系统、垂体肾上腺皮质系统兴奋性增加。

这三大系统兴奋后,人也立即进入一种亢奋、紧张状态。
表现为心跳加快、血液循环加速、血压升高、血糖升高、呼吸加快等。
这一切变化使人体能对外界刺激做出快速有效,有利生存的反应。

比如,应激反应使新陈代谢加速,产热增多,可以抵御寒冷。
再比如,当狩猎采集时代,我们的祖先遭遇到狮子、老虎、猛兽时,应激反应使他们本能地迅速逃生,是生存的基础本领。衍化传递至今,应激·已经深深地刻进我们的基因中。
可以这么说,今天的我们都是那些应激反应活跃祖先们的后代。
另一些总感觉岁月静好的佛系祖先早都成为了猛兽的美餐。


然而,应激反应也有不利的一面,那就是会诱发许多慢性病人的病情急变。

应激反应会让高血压病人的血压更高,而且大幅度波动。
这样一来,除了患者感觉血压不易控制外,更严重的问题是,血压波动会诱发脑出血。

应激反应还会加速动脉粥样硬化斑块破裂,破裂处迅速形成血栓,阻断血流,诱发急性心肌梗死和急性脑梗死。

应激反应还有一个重要的作用就是使全身凝血机能亢进。
凝血功能亢进,一方面使人体在受到外来攻击,受伤流血时,能很快止住出血,减少失血。
另一方面,会促进血管中血栓形成,使人更容易发生急性心肌梗死和急性脑梗死。

冬季的主旋律是寒冷。寒冷作为一种外界刺激,会激发人体的应激反应,这便是魔鬼季节的原因。


说完了魔鬼季节,下面要聊聊魔鬼时刻
我们的祖先在采集狩猎时代和农耕时代都遵循日出而作,日落而息的生活规律。形成了固定的生物钟。
人体内介导应激反应的三大系统的活跃度也遵循生物钟的节律。

他们的分泌功能在夜间零点左右达到最低谷,此时人们都在睡觉,体内的激素水平也最低。

此后激素水平逐渐增高,在清晨6~10点,激素水平达到最高峰。给人们出行劳作做好了生理上的准备。

然后激素水平缓慢回落,至夜间零点再次降至最低谷。如此周而复始,循环往复。

在这种激素分泌模式的调控下,机体的应激状态也有昼夜变化规律。

首先,血压在夜间零点左右最低,到清晨6-10点达到最高峰。这就是著名的晨峰现象。

清晨除了血压升高之外,还有心率加快、动脉容易发生痉挛、心肌耗氧量增加、同时血液处于高凝状态。

此时,原有心脑血管动脉粥样硬化基础病变的病人,特别容易发生斑块破裂,血栓形成。

所以心绞痛、急性心肌梗死和急性脑梗死都容易在清晨发作。
于是人们把凌晨至上午的时段称作魔鬼时段。


知道了这些道理,中老年朋友们在冬季的清晨需要格外多加小心。冬季要加强药物治疗。养成清晨不锻炼、行动缓慢、多饮水、晨起立即服药等良好生活习惯。尽最大努力保证平安度过魔鬼季节和魔鬼时刻。

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尹力
主任医师
天津医科大学第二医院
心血管内科,心脏内科
治疗难治性高血压、冠心病、心绞痛、心力衰竭、以及心血管系统疑难病症。擅长心脏支架术后、起搏... 更多
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