中医治疗腓总神经损伤有何独特之处?
2020年11月27日 【健康号】     阅读 674

腓总神经是坐骨神经的一个主要分支,在大腿下1/3,从坐骨神经分出,在腓骨头前方分出腓肠外侧皮神经,分布于小腿外侧面,然后形成腓浅和腓深神经。腓浅神经支配腓骨长肌、腓骨短肌,并分出足背内侧皮神经和足中间皮神经,分布于2、3、4、5、趾背侧皮肤。腓深神经支配胫骨前肌、长伸肌总神经在腓骨上部位表浅,易受撞击、挤压、压迫、冷冻等各种因的损害。1、临床表现与诊断腓总神经损伤,可引起腓骨肌及胫骨前肌群瘫痪和萎缩。有不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻,呈马蹄内翻足。步行时高举足,使髋关节、膝关节过度屈曲,当足落地时先足尖下垂,接着整个足跖着地,呈马或鸡步态。小腿前外侧和足背感觉障碍,跟腱反射多不受影响。根据典型垂足症状,肌肉瘫痪的特点及其感觉障碍分布的范围,神经传导速度的测定,以及详细询问患者的病史,可以诊断。必要时也可与马尾肿瘤、运动神经元疾病加以鉴别。2、治疗方法瘀血阻滞多为初发者,或有外伤史,受压史及外感风寒史。伴有足尖下垂,跨阔步态,小腿及足背麻木,舌暗、脉多缓。可用五龙荣肌汤加减,药用:桃仁、红花各10g,当归15g,赤芍、川芎、川牛膝、独活、桂枝、丹参、鸡血藤、地龙各10g,甘草6g。每日1剂,水煎分2次口服。如发病已久,病情恢复缓慢者,伴有舌淡、苔白、脉弱,可用五龙荣肌汤治疗,药用:觉参15g,白术、茯苓各10g,当归15g,川芎、熟地、赤芍、桂枝、怀牛膝、地龙各10g,鸡血藤30g,黄芪、续断各15g,每天1剂,水煎分2次口服。3、病案举例李某,男,46岁。2016年11月16日就诊。诉说小腿麻木、足尖下垂,伴有冷疼感。询问病史,有小腿受压病史。曾接受理疗、肌注维生素B1、B12等药物治疗,效果不佳。就诊于此时诊断为腓总神经损伤,属瘀血阻滞型。给予五龙荣肌汤合五龙通络汤,口服30剂后,诉说麻木疼痛消,失。加川续断口服30剂后,垂足症病状明显减轻,本方继服30剂后身体基本恢复,随访半年未见复发。由于外伤、受压等因素可致气血运行受阻、瘀血阻滞导致筋脉肌肤失养。外受寒邪,寒凝经脉,瘀血内生,可发生本病。病发之久,正气耗伤可致气血双亏,病情趋于缠绵,难于速效。

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