原创 【诊前须知】面肌痉挛临床诊断、治疗要如何进行?
2020年11月27日 【健康号】 姜海涛     阅读 7838

【诊前须知】面肌痉挛临床诊断、治疗要如何进行?

  日常生活中,轻微的、偶尔的眼皮跳动非常多见,导致眼皮跳动的原因也很多。有的仅仅是由于疲劳、睡眠不足或者精神压力过大或者其他病变导致的,不适感也是一直局限在眼睑周围,没有扩大到面部其他部位的趋势,这就要对症看眼科了。

  而如果是长期的眼皮跳,并且渐渐扩大到嘴角甚至脖子等部位,面部跳动的程度也渐渐加重,有可能是某些面部神经疾病的先兆,其中最常见的就是面肌痉挛。

  面肌痉挛其实也挺烦人的,患者脸上肌肉抽搐不受控制,94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的,俗话说“左眼跳财,右眼跳灾”,所以一般不容易引起人们的重视。一段时间后,如果发展成眼睛睁不开、嘴角抽动、严重的连脖子也不由自主地抽动,直到整个半边的脸都不好了,这就不是单纯的眼皮跳了。面肌痉挛是一种面部跳动范围逐渐扩大、不适感逐渐加重的疾病,更有甚者患者在过马路时,如果眼皮抽动眼睛睁不开,对病人的人生安全造成威胁。

  面肌痉挛不痛不痒,不治疗能够自愈吗?

  大部分面肌痉挛患者在发作时不痛不痒,只是对“面子”有影响,那么是不是就不需要治疗了?或者不治疗再等等会不会就自己痊愈了……其实不然,面肌痉挛看似症状在面部,实则病因在颅内,如果责任血管与神经得不到解压,病因是不会消失,因此,如果确诊为面肌痉挛的患者,切勿存侥幸心理,认为忍忍就会消除,而且如果长期的症状得不到改善,面听神经就会受到损伤,患者会出现听力、视力并发症。

  面肌痉挛诊断,还需要进行哪些辅助检查?

  诊断面肌痉挛,问诊和做表情相当重要。通常,会让患者做快速睁眼-闭眼、龇牙以及不停鼓气等动作,其实是在检查面神经5个分支的功能。如果患者不能做好这些动作,就说明相应的面神经功能有问题。再结合患者讲诉的患病过程和症状,大致就可以推断是不是面肌痉挛了。辅助检查一般常见的就是核磁共振,很多门诊就诊的患者也有疑问,为什么我已经做过核磁共振,却还要重新做?一般的核磁共振与面肌痉挛颅神经显像的不同,无法明确血管与神经。

  面肌痉挛如何治疗?

  药物(有效率70%,长期效果甚微,副作用大)、常见药物类型、有效率

  肉毒素(短暂有效3-6个月,反复治疗面瘫风险);

  手术(显微血管减压术,根治率95%),唯一针对病因治疗的方法。

  常见的责任血管有:小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉等。责任血管可以是一支也可以是多支,既可以是动脉也可以是静脉。

  而面神经根显微血管减压术是治疗面肌痉挛的最有效手段,手术是在患者耳后作一个5cm左右的切口,颅骨钻孔,在显微镜下对面神经走行区进行探查,将面神经与责任血管以Tefflon垫片隔离,一旦责任血管被隔开,产生刺激的根源就消失了,绝大多数患者术后面部痉挛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能,不影响生活质量,整个手术过程大概两小时。

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