子宫腺肌病是子宫内膜异位到子宫肌层的一种良性疾病，在不孕患者中发病率约为20%。痛经和不孕是腺肌病的两大临床症状，还有部分患者会出现经量增多、经期延长。腺肌病会影响内膜血流、破坏内膜局部免疫状态、引起孕酮抵抗，所以子宫腺肌病患者的受孕率低、流产率高。在做试管婴儿的患者中，子宫腺肌病女性妊娠率降低约28%，严重子宫腺肌病更难受孕，是助孕的棘手案例。

小欧就是这样一个重度的子宫腺肌病患者，不孕3年，痛经严重，经B超检查发现子宫弥漫性增大，直径接近10厘米，如怀孕4个月大小，B超检查内膜血流少，妇科触诊子宫极其坚硬。

因为严重的子宫腺肌病合并输卵管阻塞，我们为小欧制定了试管婴儿助孕的方案，先取卵全胚胎冻存，再行闭经+激素替代方案冻胚移植。这是我中心为腺肌病患者制定的经典方案。但小欧的病情又略有不同：（1）她的腺肌病属于极其严重的，子宫弥漫性增大明显；（2）经子宫动脉血流检查，有轻度的高阻；（3）经过常规闭经治疗，子宫缩小不明显。结合近几年我中心对子宫腺肌病认知的新进展，我们又为小欧结合了辅助治疗：（1）合并使用来曲唑，降低外周来源的雌激素合成，尽量缩小子宫腺肌病灶；（2）合并使用阿司匹林，降低腺肌病内膜因血小板聚集引发的局部免疫异常；（3）移植后加大孕激素的用量和给药方式，降低腺肌病孕酮抵抗带来的妊娠率降低；（4）合并使用西地那非，降低子宫动脉阻力、增加内膜灌注．．．

小欧经促排取卵获得4枚可用胚胎冻存，经过3个周期的闭经、宫腔镜手术、2轮冻胚移植，终于怀孕了，娇嫩的胚胎扎根在了如岩石一般的子宫里。在给小欧做早孕B超检查时，看着巨大子宫里娇嫩的幼小生命，感觉十分来之不易，我与小欧共同守护这枚顽强的孕囊，陪伴它一步步成长。

作为教学医院的医生，我们除了日常工作、常见疾病，还经常会碰到小欧这样非常严重的案例。在这个信息高度共享的时代，结合最前沿的科研及临床研究结果、专家经验共识，为复杂病例制定个体化治疗方案，是我们助孕高成功率的保证。备受子宫腺肌病困扰的姐妹们，可以来看看能否也能帮到你。