在日常的工作中，有的病人在做完胃镜和拿到活检报告来找我就诊，问我肠化是什么意思？严重吗？会不会发生癌变？西医治疗还是中医治疗好？

我们讲的“肠化”是指胃粘膜上皮细胞在炎症和其它因素的作用下被类似的肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠黏膜或大肠粘膜的上皮细胞，是胃粘膜常见病变，多见于多种慢性萎缩性胃炎和一部分慢性浅表性胃炎。

肠上皮细胞的来源肠上皮化生细胞来自胃固有腺体的颈部未分化细胞，这部分细胞是增殖中心，具有向胃及肠上皮细胞分化的潜能。正常时，它不断分化成胃型上皮细胞，以补充衰老脱落表面上皮。病理情况下，它可分化为肠型上皮细胞，形成肠化生，又称“肠化”。

肠上皮化生的分型现代研究，通过黏液组化染色把肠上皮化生分为小肠型化生(即完全性肠上皮化生)和结肠型化生(即不完全性肠上皮化生)。小肠型化生，其上皮分化好，是一种常见的黏膜病变，广泛见于各种良性胃病(57.8%)，尤其多见于慢性胃炎，随着炎症的发展化生亦加重，故认为小肠型化生可能属于炎证反应的性质；结肠型化生，其上皮分化差，在良性胃病中检出率很低(11.3%)，但在肠型胃癌旁黏膜中检出率很高(88.2%)，说明结肠型化生与胃癌的发生有密切关系。

肠上皮化生的常见部位慢性萎缩性常伴有肠化，肠化是胃黏膜损伤的一种指标，也是慢性萎缩性胃炎的重要上皮变化。研究统计肠化合并萎缩性胃炎者占65.5%，而且年龄越大萎缩区越扩大，肠化的比例也越大。肠化与萎缩性胃炎部位分布基本一致，胃窦部出现率为最高，（也是胃癌的高发部位）其次是体窦移行部位。

肠上皮化生的意义    西医的认识，总所周知，世界卫生组织把萎缩性胃炎列为癌前病变，而由于萎缩性胃炎并肠上皮化生与胃癌关系密切，故临床上对此种病人应引起高度重视，长期随访，定时复查，以防癌变。近年来染色内镜的发展对于发现胃黏膜化生，且进行定位活检及早切除提供了一种有益的方法。

中医对该病的认识和治疗    随着现代医学的发展和新技术、新方法的运用，胃镜和活体组织病理检查，极大的丰富和延伸了传统医学的望、闻、问、切四诊中的望诊。它为临床辨证和辨病提供了理论基础。我的看法是由于萎缩性胃炎和肠化是炎症和其它因素刺激所致，它就是一种可以逆转和可复性的疾病，只要去除了刺激治病因素，合理的治疗，那么就有可能逆转和恢复到正常的胃粘膜组织。中医将该病列为“胃痛”、“痞满”“嘈杂”的范围，根据本人多年的临床经验，应用中医的辨证论治，认为胃炎伴有肠化的病理变化，有气滞、血瘀、湿蕴、痰阻、阳虚、阴亏的不同，可以单独为患，也可以交错发生，形成错综复杂的病机，造成治疗上的困难。因此，辨证论治，就显得非常重要，往往同病而不同治，才能有的放矢。再根据辨证与辨病相结合的原则，在中医辨证的基础上，结合西医辨病，加入逆转肠化生、防止突变、消除幽门螺旋杆菌和消除所致胃炎的其它因素的有特效的中草药，适当运用活血化瘀、软坚散结以提高治疗的效果，达到改善症状，逐渐痊愈的目的。近几年来我在总结运用膏方治疗老胃病的经验，提出“四季膏方，治疗为上”“四季膏方，精准治疗”用膏方精准化治疗萎缩性肠化取得了良好的效果，约有百分之四十的病例可以逆转，胃镜检查为非萎缩性胃炎，病理活检肠化消失。

胃炎伴肠化的饮食调理        在治疗中还要注意调养。要有良好的心态。要注意饮食的控制和调摄。不要过饥，更不要过饱。要定时进食。不食辛辣、油炸的食品。不酗酒，不抽烟。要适当的锻炼。要明白合理的饮食、良好的心态、适当的锻炼、及时的就诊在慢性胃炎伴肠化、增生的治疗中是非常重要的。