关于妊娠和分娩在介入放射学de谬见和事实

武汉协和医院血管外科：德富、林擒、Lyu（吕平）.

Meridith J. Englander医学博士和Christine Ghatan医学博士讨论了关于辐射和怀孕的常见误解，这是最近发表在《心血管和介入放射学》（ Cardiovascular and Interventional Radiology）上的辐射防护专题系列的一部分，并并回顾了证据，证明怀孕和生育对于从事女性介入放射科医生(IRs)是安全的，不应成为追求介入放射学职业生涯的阻碍。

主要发现

没有证据表明职业性暴露于辐射会导致不育或生育能力降低。

怀孕的IRs可以安全地执行荧光透视引导的介入（FGIs）；但是，如果有可能超过建议的放射线暴露极限，则某些管理机构可能会限制医师的执业范围。

IRs所遭遇的辐射剂量远远低于妊娠丢失或胎儿出生缺陷、畸形或智力障碍的阈值。

由于辐射暴露而导致儿童期癌症的风险是随机的，使用适当的屏蔽和其他策略限制辐射剂量可以将剂量降低，风险降至几乎为零。

有孕在身的IRs可以安全地进行钇-90放射栓塞，前提是遵循常规的安全预防措施，如果使用玻璃微球或如果给药剂量超过一定限度，则与患者的接触是受到限制的。

据报道，介入性放射学中的职业电离辐射暴露是妇女关注的一个问题，围绕着女性IRs在怀孕期间的安全有几个谬见。

现有文献表明，FGIs期间胎儿暴露量很低，适当的屏蔽和辐射防护方案可以将胎儿剂量降低到接近零的水平。

医学博士Englander和Ghatan指出，欧洲介入放射学会、心血管学会和介入放射学会最近发布的指南指出，如果辐射安全措施到位，目前的数据并不能证明孕妇医生不能进行放射透视引导下的操作（Englander博士就职于纽约州奥尔巴尼市的奥尔巴尼VA医疗中心，Ghatan博士就职于加州斯坦福市帕洛阿尔托市的斯坦福大学医疗中心）。

这组作者指出，女性应该熟悉自己的个人辐射剂量，并在建议的指导范围内尽可能降低暴露量。

Englander和Ghatan博士提供了一些其他的见解，以解释为什么存在关于辐射的误解以及可以做些什么来正本清源。

关于误解

Englander和Ghatan博士：最大的误解是，对未来生育感兴趣的女性应该三思而后行介入放射学，因为职业暴露于辐射的风险。这种常见的误解是没有证据的。正如我们在文章中所总结的，数据显示，FGIs的职业暴露辐射剂量低于建议限度，职业辐射暴露妇女的结果与未辐射暴露妇女的结果没有区别。然而，误解依然盛行。因为有许多促成因素。首先，人们害怕他们不知道或不理解的事情，这与人类不善于权衡相对风险的事实相结合。在这种背景下，我们必须认识到，基于妊娠的歧视已经存在了几个世纪。长期以来，怀孕的生理能力一直是妇女不适合外出工作的信念的基础。在过去的几十年里，我们才刚刚开始对这些问题进行批判性的思考——要把事实与虚构区分开来，我们还有很多工作要做。

最大的未知数

Englander和Ghatan博士：尽管一些专业协会已经发布了指导方针，但还没有关于医生接触的集合性前瞻性数据或结果。许多关于医生实施FGIs的结果数据是基于调查的或来自较小的样本规模，不幸的是，这引入了在两个方向上的偏倚。在这个问题上我们需要更多的前瞻性数据。另一个很大的未知可能是一个人自己的职业暴露水平！现在有许多令人惊奇的新技术，它们可以通过实时剂量报告使看不见的辐射更加可见。女性(和男性)应该寻找自己的数据，提出他们需要的问题，以理解这些数据意味着什么，以及它们如何与已知阈值相关。

关于妇女从事放射介入事业

Englander和Ghatan博士：吸引女性进入介入放射学领域，需要专业团体、实践领导者、会议组织者和业界的持续、深思熟虑的努力，以确保女性完全融入该专业，并获得与男性一样的发展机会。我们都同意介入放射学是一个具有挑战性和有价值的职业，但年轻女性在考虑她们的选择时，需要看到她们将有机会在自己选择的专业上取得成就和进步。此外，我们需要努力消除介入放射学职业生涯中实际存在的和可感知的障碍。我们可以通过理解、分享和支持女性介入医师能够并且确实安全地将怀孕融入其职业生涯的证据，来帮助鼓励女性在介入放射学领域追求事业。