40岁以上女性，如果没有特别的高危因素(如乳腺癌遗传家族史、胸部放疗、不典型增生病变活检史等)，一般每年体检一次就够了。体检除了医生触诊外，一般B超钼靶是最基本的两个重头戏。对于由于乳腺胀痛等症状门诊就诊的这个年龄的患者，一般也会检查这两项。如果B超钼靶检查都只显示不被“当回事”的小叶增生，未见其它病变，那么是否可以认为乳腺就肯定 “没事”了呢？是否直到明年体检可保一年平安了？这一年就可以对乳房“撒手不管”吗？

      这句话有合理的成分：B超钼靶是检查原理不一样，检查优缺点也不一样的两项基本影像检查。B超是断层图像，在看小的结节类病灶非常敏感，容易有假阳性，而假阳性很少。钼靶检查对钙化极其敏感，观察是否局部结构扭曲，两侧是否对称这样的整体观能力也很强。二者基本上正好是优势互补，双剑合璧联合检查确实可以涵盖乳腺几乎所有的常见病变。

但需要注意以下问题：

      1，这些检查是正规医院做的正规检查，检查质量可靠。

      2，依然有些病变在二者上都不显现：如一些罕见的等密度结节状小病灶，钼靶自然是“睁眼瞎”，B超腋窝很难发现，这时候增强磁共振检查可能会发现病灶。

      3，当乳腺病变能被B超钼靶发现，肿块直径至少已经达到2mm以上，再小影像上很难检查到。偶尔有的患者第二年体检时发现乳腺癌块已经很大，会怀疑上一年检查误诊了。除了误诊(正规医院这方面的风险会很小)，更大的可能就是当初该病变太小，但属于发展迅速的乳腺癌(不是所有乳腺癌的生长速度都很慢的)，1年来长到比较大的。这就说明在年度乳腺检查的间期，学会自我检查也还是有必要的。

 4，尤其值得重视的是乳头溢液和导管内病变，这种病变比较常见，其中最受关注的是引起乳头溢血的乳管内乳头状瘤/癌。乳管内乳头状瘤/癌质脆易出血，顺乳管从乳头孔流出表现为乳头溢血。往往出血时瘤体还很小，此时B超钼靶检查常常一无所获。等到瘤体比较大被B超磁共振发现时，也许已经恶变为乳头状癌了，毕竟乳头状瘤有百分之几的恶变风险。

因此乳管内乳头状瘤/癌越早发现越好，不能等B超磁共振发现，发现溢血就要引起重视及时就诊。10%的乳头溢血是乳腺癌，这个风险套用BI-RADS分类的话相当于4a-4b。确诊为乳腺癌伴有溢液者，50%溢液隐血阳性。

很多情况下溢血量比较少，需要主动挤压乳头才会发现；如果溢血量少且混合于清水样的乳头溢液，可以表现为淡血性溢液，需要化验才能明确是否有血性成分，肉眼不易鉴别。谨慎起见，自我检查时主动挤压乳头，发现任何颜色溢液都就及时就诊。

  5，还要重视的是乳头乳晕皮肤的情况，单侧乳头为主的乳头晕区反复糜烂脱屑结痂，就是paget病的特征性改变，15%左右的paget病不伴有影像学能发现的乳腺内病灶，影像学对于皮肤乳头的检查几乎无效。因此局部皮肤的特征性改变就是明确的活检指征。

      综上所述这句话可以改为：B超钼靶检查 “没事”，并且平时自我检查时未挤出乳头溢血、乳头乳晕皮肤无明显异常。基本上是否可保一年平安。