原创 脑瘫术后康复训练不容忽视
2021年01月08日 【健康号】 孙成彦     阅读 13900

“无康复不手术”,手术是为复训练创造条件。脑瘫患者的肌张力异常、肢体畸形、关节活动受限可以通过手术帮助他们改善,但是肢体的力量以及平衡功能提升需要康复提供专业的技术支持。

脑瘫治疗是一个长期的过程,需要经过“术前康复训练、外科手术、术后康复训练”的系统治疗方能达到理想的效果。在早期干预、康复训练与外科手术的基础上,术后的康复训练显得尤为重要,手术解除患者过度增高的肌张力之后,再通过康复把之前建立的异常运动模式改善,使患者能够接近正常人,从而实现站立、行走等目标。

“无康复不手术”,手术是为康复训练创造条件。脑瘫患者的肌张力异常、肢体畸形、关节活动受限可以通过手术帮助他们改善,但是肢体的力量以及平衡功能提升需要康复提供专业的技术支持。在功能神经层面开展脑瘫治疗,康复训练不容小觑。部分家长认为术后回家自己简单做做训练即可,孩子恢复到什么程度就是他的治疗上限,其实不然,如果前期自我康复没有奠定良好基础、发挥出治疗潜力,孩子的现状只是定格在治疗的某个时间阶段,异常的习惯只会根深蒂固。有些家长因为生活奔波,托付老人照顾孩子,忽略了康复训练等;这些做法都是不合理的。

脑瘫的治疗方法

适合外科手术的脑瘫患者,根据不同情况治疗方法也不相同。痉挛型脑瘫或以痉挛为主的混合型脑瘫患者,适宜通过FSPR术降低过高的肌张力及缓解肌肉痉挛;而不随意运动型脑瘫则应选择颈动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS术),通过降低神经的兴奋性以及改善大脑功能等方面,从而改善患者言语、流涎以及肢体痉挛状态。

存在肢体畸形的,应根据患者具体的肢体异常情况针对性地选择行肌力肌张力调整术,可以使患者异常的身体结构接近正常,恢复站立姿势及改善步态的治疗效果。 

脑瘫术后如何进行康复训练?

当手术解除痉挛以及改善肢体畸形后,患者的肢体能在一定程度上达到自主活动,此时就应该以正确的方式进行主动活动,康复师科学指导患者俯卧后伸下肢锻炼臀股,仰卧直腿抬高锻炼,以及主动和被动的踝关节活动;主动活动时要求病人于膝关节伸直位尽量将足背伸、跖屈;被动活动由他人手置于病人足底,尽量屈伸病人踝关节,以病人无明显疼痛为度。

功能训练要遵循先被动再主动的训练原则,其原因为:最初脑瘫患者的肢体是痉挛的,活动不便,常不能自主支配肢体的关节,此时只能进行被动活动,防止关节挛缩、肌肉萎缩。

在对脑瘫患者进行功能训练的同时,要结合相关的日常生活动作进行,力求使轻度患者运动姿势接近正常,重度患者获得生活自理的能力。患者即使只能借助支具、轮椅等辅助具,才能站立、行走、坐起、穿衣、脱衣、洗漱、入厕、进食、入浴、学习、游戏等。然而掌握最基本的生活必需品的使用功能,有利于其将来回归社会。

脑瘫术后的功能康复训练对患者至关重要。良好的开始是成功的一半,适合治疗的脑瘫患者,通过外科手术配合专业康复训练,肢体运动机能都会不同程度得到提升。给患者康复最大的困难不是他的病情有多重,而是取决于他们的配合度,“外因十分努力,不如内因三分动力”,在康复的治疗道路上,需要患者、家属、医生、康复师多方努力,相互配合。

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