门诊经常会遇到这样的患者：自己扪及乳房肿块，后经医生触诊认为没有肿块，考虑是小叶增生，患者不相信，最终B超证实没有肿块，患者放心而去。但有时候医生也扪及肿块，B超检查是阴性结果。这时候不仅患者，而且部分医生也会惊诧了。曾有患者怀疑自己是否出现“幻觉”了。今天就说说如何应对这种情况。

可以考虑再次检查B超：

       B超是一个很主观的检查，高度依赖B超医生个人的经验。对B超机器性能的要求是次要的，何况现在的乳腺B超机器一般都不会太差。所以如果对检查结果有怀疑，建议再次到有乳腺专科的大医院做B超检查，看结果是否一致。而且选择月经干净不久，乳房最松软的时候检查，更加准确。如果B超还是阴性结果，可以考虑如下选择。

如触诊考虑是良性肿块可选择密切复查：

       成年女性几乎都有轻重程度不同的小叶增生，较严重的小叶增生常常会呈现团块状改变，有时甚至是小结节状改变，还可以在某个局部“一枝独秀”，触摸起来很象是肿块。很多情况下，这种团块状或结节状的肿块在月经干净不久，乳房最松软的时候，肿块可能也变软变小甚至不明显，这时可以基本认为肿块就是小叶增生的严重部分，B超图像上和别的部位小叶增生差异不大，所以B超医生不认为是肿块。这种情况不能完全依靠自检的手法触摸，还是去医院看门诊为好。也有些肿块变软变小得不明显，但只要无明显增大变硬变粗糙，也可以密切观察。不论怎样都建议3月左右时再次B超复查，大多数B超还是未见肿块，但个别患者可能B超真的就发现肿块了。

如触诊怀疑是恶性肿块可选择磁共振检查甚至活检：

       B超下良恶性肿块一般是低回声的，容易发现。临床上确实有少见的肿块，在B超上和周边组织等回声因而不易发现。这时候可以选择增强磁共振检查，一般可以使其“现原形”。钼靶擅长看钙化等，对于肿块的检查能力远逊于B超和磁共振，一般不作为选项。但如果患者40岁以上，一般还是建议每年检查一次钼靶，有时候可能看到双侧不对称或局部结构扭曲。临床上如果种种原因，不检查磁共振，患者愿意接受穿刺活检的，也可以直接穿刺。如果活检是小叶增生可以继续随访，如果是良恶性肿瘤则按照规范做进一步的处理。

总结：

       可见，这种情况多为严重的小叶增生，或少见的等密度的乳腺良恶性肿瘤。只要足够重视，通过随访检查，最终是可以明确诊断的。抛之脑后是不可取的，但盲目慌张也是不必要的。