专家简介：胡佳，博士，教授，博士生导师，华西医院心脏大血管外科副主任。主要从事心脏大血管外科临床医疗工作，诊治各类复杂重症成人心脏外科疾病经验较为丰富，并致力于新技术的探索和实施，在心脏瓣膜外科，房颤外科治疗和冠心病外科治疗方面颇有建树，擅长微创胸腔镜瓣膜手术。

1、主动脉有什么作用？

心脏泵出来的血通过主动脉及其分支，输送至全身器官。紧接心脏的主动脉称为升主动脉，进入胸腔叫胸主动脉，穿过膈肌，进入腹部，就叫腹主动脉。

主动脉是人体最粗大的血管，其管壁是由内膜、中膜和外膜三层结构组成，保障血液在血管内顺畅的流动。

2、什么是主动脉夹层？

主动脉夹层是指由各种原因造成的主动脉内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致主动脉壁分层，剥离的动脉内膜将主动脉分隔形成“真假”两腔。

"真腔”是指主动脉原有的正常腔隙，“假腔”是由异常血流从夹层“入口”冲入主动脉壁，进而在主动壁的更远端穿出形成“出口”。有的患者没有出口，形成夹层主动脉瘤。

主动脉夹层是非常凶险的疾病，典型症状表现为突发的、胸背部撕裂样剧痛。夹层一旦破裂，血液就会喷流到血管外，威胁患者生命。

3、如何诊断主动脉夹层？

临床上，突然剧烈的胸背部疼痛，且合并高血压很难控制，心电图正常，应高度怀疑主动脉夹层。

立即应用药物稳定血压和心率，然后再去做影像学检查，比如CTA，可以快速发现主动脉夹层破口位置，并为下一步治疗提供指导。

4、A、B型夹层有什么区别？

夹层累及升主动脉，不论破口位置均为 A型；夹层未累及升主动脉则为 B型，夹层累及主动脉弓部，但未累及升主动脉亦为B型。

主动脉夹层死亡率较高，特别是A型夹层，死亡率是以小时计算，必须争分夺秒救治。B型夹层如果稳定的话，死亡率相对低一些。

5、主动脉夹层如何治疗？

A型夹层破口位置在升主动脉，绝大部分要做开胸手术。在体外循环支持下，把破损的血管拿掉，换一条新的人工管道。术中可以放一个腹膜支架，把远端的降主动脉张开。

B型夹层破口位置在降主动脉，以微创腔内治疗为主。首先使用一根很细的导管导丝，从大腿根部的股动脉穿刺进入血管，向心脏方向深入，从主动脉夹层真腔里面通过。

再把覆膜支架（人工血管）通过股动脉导上去，准确释放，把破口覆盖掉，近端锚定到正常血管的地方，一直延伸到远端，这就是主动脉B型夹层腔内修复术。

6、主动脉夹层撕裂的很长，支架也要很长吗？

主动脉夹层撕裂，可能会有多个破口，假如有两个破口，且距离比较远，目前的修复方法是先修复近端的破口，因为近端破口距心脏近，压力大，很容易引起夹层破裂。假腔及远端的破口暂时不修复。