您已经顶过了!
什么是小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)?
小脑扁桃体下疝畸形又名阿诺德-奇阿(Arnold–Chiari)畸形,为常见的先天性发育异常。是由于胚胎发育异常使小脑扁桃体下部下降至枕骨大孔以下、颈椎管内,严重者部分延髓下段、四脑室下部下蚓部也下疝入椎管内。常合并有脊髓空洞,也可引起脑脊液循环受阻引起脑积水。
2. 手术治疗的关键问题:
(1)枕骨大孔要做适当范围的骨性减压,就是要把枕骨大孔后缘咬开或磨开,通常范围3*3cm即可,甚至可以范围更小点2*3cm
(2)增厚的寰枕筋膜要完全切除,只有把C0-C1部位颅颈交界区后方的增生致压的筋膜全部去除,才能得到硬膜外层面的减压;
(3)部分患者需要做硬脑膜切开,硬膜扩大成形术,有蛛网膜黏连的患者应在显微镜下行蛛网膜黏连松解,至于切除小脑扁桃体我们则不建议,现在的观点是不需要切除便可以缓解症状,达到治愈。
上海长征医院神经外科 戴大伟
提示x
您已经顶过了!
版权所有:杭州微医健康科技有限公司 浙B2-20200356 浙卫(03)网审[2014]015号 (浙)-经营性-2014-0022