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低风险分层
1、cN0或合并少量淋巴结转移,病理检査发现≤5枚微小转移淋巴结,转移灶最
大直径均<0.2 cm);
2、甲状腺内的甲状腺乳头状癌滤泡亚型;北京大学肿瘤医院头颈外科于文斌
3、甲状腺内的分化型甲状腺滤泡癌合并轻微被膜或者血管侵犯;
4、甲状腺内微小乳头状癌不论单灶还是多灶,BRAF突变是否阳性,都属于低风险分层。
5、伴有包膜侵犯的分化好的位于腺体内的滤泡癌,没有或者小于4个血管侵犯病灶。
6、无区域淋巴结和远处转移
7、无肉眼残留病灶
8、没有侵及临近组织和气管
9、肿瘤没有侵袭性组织学类型或血管侵犯
10、手术后碘扫描未发现甲状腺床外的碘摄取
中风险分层:
1、显微镜下侵及甲状腺周围软组织
2、侵犯血管
3、术后碘扫描时甲状腺床外仍存在摄碘病灶
4、高侵袭性组织类型
5、淋巴结转移(cN1,或病理检査发现>5枚转移淋巴结,转移灶最大直径均<3 cm)
6、BRAF突变阳性的甲状腺腺内乳头状癌(直径1~4 cm)
7、BRAF突变阳性的多灶的甲状腺微小癌合并腺外浸润
高风险分层:
1、明显的腺外浸润
2、癌肿未完整切除
3、证实存在远处转移
4、术后高Tg水平提示远处转移者
5、合并较大淋巴结转移(任何淋巴结转移灶直径>3 cm)
6、甲状腺滤泡癌,血管侵犯病灶大于四个
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