原创 甲状腺穿刺细胞学报告解读
2021年01月21日 【健康号】 于文斌     阅读 10025

美国TBS六分类报告系统。

Ⅰ类,标本无法诊断或不满意。主要指适合镜下观察的细胞少,这和穿刺操作、涂片固定等有关。该类别恶性风险约1%~4%,在诊断中占比<10%。3个月后超声引导下重复细针穿刺一般能得到确定诊断。北京大学肿瘤医院头颈外科于文斌

Ⅱ类,良性病变。最常见(>60%),镜下一般可看到良性滤泡细胞和炎性细胞,恶性风险约0%~3%,该类患者仅需随访(间隔6~18个月),无需手术。

Ⅲ类,意义不明的细胞非典型病变/滤泡性病变。镜下细胞出现非典型性,但还不够诊断为Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ类。该类别恶性风险约5%~15%,不能过度诊断。此类患者的处理是3个月后重复细针穿刺,二次穿刺诊断多数能确定且是良性的。

Ⅳ类(可疑)滤泡性肿瘤。镜下主要为微滤泡或嗜酸细胞。该类别恶性风险约15%~30%,其良恶性判断主要靠术后病理检查,细胞学诊断仅起筛选作用。建议多学科讨论确定治疗方案,可行甲状腺腺叶切除术。

Ⅴ类,可疑恶性肿瘤。镜下距诊断Ⅵ级在细胞量或异型性方面尚稍有欠缺,其恶性风险为60%~77%,可术中冷冻检查确定诊断并选择甲状腺大部或全切术。

Ⅵ类,恶性肿瘤。该类别恶性风险为97%~99%,细胞学能诊断多种恶性肿瘤,其中95%以上是乳头状癌。处理为甲状腺大部或全切术。

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于文斌
主任医师
北京大学肿瘤医院
头颈外科
初治甲状腺癌的规范性诊治, 擅长甲状腺癌外院术后肿瘤残留的挽救治疗,擅长复发甲状腺癌的治疗... 更多
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