对于难愈合性伤口，很多患者在就医时会被问到有无患糖尿病，究竟是什么原因？ 一个小伤口对于普通人而言是小事，但对于糖尿病人来说，危害性超乎想象！

伤口愈合本质上是组织损伤修复，在这个过程中有许多因素都与之相关，比如血液循环、营养供给、免疫力、病菌负荷、体液平衡等等，而糖尿病的存在恰恰会影响到这些因素，导致伤口的愈合变得更加复杂困难。

湖南省中医院创面修复科，专注褥疮、糖尿病足、下肢溃疡等疮疡伤口和难愈合伤口治疗，已帮助众多疑难伤口患者重获健康。对于一些有基础病的患者而言，在护理伤口时要注意对原发病的控制，尤其是糖尿病患者，由于持续高血糖原因身体多种病变，对伤口愈合造成较大的阻碍。

1、糖尿病导致血管神经病变

高血糖会干扰蛋白葡萄糖氧化反应产生氧自由基，这些活性氧类在体内不断蓄积无法被代谢，从而引发氧化应激作用使组织和细胞受损，从而导致微血管和神经发生病变，形成难以愈合的溃疡面。

2、糖尿病导致血液循环受阻

血管发生病变后会变得狭窄、闭塞、损伤等，导致血液循环受阻，伤口修复所需的大量蛋白质、氧气、维生素等物质无法被运输到伤口部位，使得修复能力大大减弱，甚至恶化加剧。

3、糖尿病导致免疫力下降

在高血糖的环境下，白细胞趋化性和吞噬功能降低，对病菌的杀伤力下降。另外，代谢功能絮乱也会造成蛋白合成减少，而抗体、干扰素都是由蛋白质组成的，缺少这些物质人体对抗原的反应和免疫调节能力都将下降。

4、糖尿病导致体液平衡被破坏

高血糖也会使细胞外液渗透压升高，水分从细胞内渗出，而葡萄糖从尿中排出，形成渗透性利尿，导致大量的水分和电解质通过尿液流失。由于细胞内外均发生脱水，体液平衡被打破，尤其是伤口部位电解质的失衡，直接影响到损伤组织的愈合。

5、糖尿病导致病菌负荷增加

血液循环受阻，导致药物无法抵达伤口，更无法帮助伤口消炎，而免疫力的下降又会导致病菌负荷。再加上组织水肿、缺氧、富含糖份的环境更加利于病菌滋生，由此引发恶性循环，伤口感染越来越严重，最后发生坏疽。所以，发病初期时的抗菌护理很关键，可以外用伤口护理软膏来抗菌防护，控制住感染。

糖尿病人在出现伤口之后，应该更加注意对血糖的控制，在伤口的处理上也要更加充分，如果存在坏死组织应该及时清除，外用药膏进行抗菌消炎处理，如果伤口长期溃疡或者不愈合，一定要格外留意及时到创面修复专科进行诊疗，切勿耽搁延误，一旦形成坏疽性伤口困难造成肢体残疾。

湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任

擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病