原创 膀胱过度活动症行为治疗坚持多长时间之后能够见效?
2021年01月27日 【健康号】 李旭东     阅读 8709

膀胱过度活动症行为治疗坚持多长时间之后能够见效?

  膀胱过度活动症的治疗包括行为治疗、药物治疗等,大约50%的患者能够通过行为训练、盆底肌肉训练长期控制症状,但是想彻底根治这种尿频尿急,难度比较大。

  通常我们认为,如果行为治疗3~4周以后尿频尿急的症状能够改善,说明这种行为治疗对患者帮助比较大。如果3~4周以后,单一的行为疗法没有办法控制症状,可能就要加上其它治疗方法了。

  有的膀胱过度活动症患者会出现尿失禁、漏尿,我们都知道,最常见的尿失禁有两种,一种是压力性尿失禁,一种是急迫性尿失禁。前者是打喷嚏、咳嗽、跑、跳等,做了增加腹腔压力的动作时,就会漏尿;后者是尿意非常急,出现就没法憋住。膀胱过度活动症患者的情况属于后者,憋尿肌过度收缩引起的急迫性尿失禁,这跟压力性尿失禁不一样,所以要使用不同的治疗方法。

  行为治疗:

  1、养成健康的生活方式。对于较肥胖BMI值较高的人,要注意减轻体重;注意水及饮料的摄入:每天喝6-8杯水或饮料,避免一次性摄入大量的水,戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和饮料,尽量在白天摄入大部分水,临近夜晚时不再饮水;调整饮食,避免摄取刺激膀胱的食物及饮料,如咖啡、茶、巧克力以及某些药物等等。

  2、进行膀胱训练。膀胱训练是一种简单、经济、有效的膀胱过度活动症辅助治疗方法。首先要放松,将注意力集中到放松盆底外区域,例如腹壁肌肉;其次要集中精神,这种练习可以干扰你的大脑传递的尿急错误信息;最后快速收缩,快速而有力地挤压盆底肌肉,每次5-10次,尿急冲动常常会减弱。

  3、盆底肌肉训练。首先要找到盆底肌肉,盆底肌是用于抑制排气或排尿的肌肉,在排尿时膀胱过度活动症患者可以尝试收缩盆底肌肉来停止排尿,重复这个动作几次,直到熟悉盆底肌群收缩的感觉。然后进行盆底肌训练,收缩盆底肌肉3秒,然后放松3秒,重复10-15次,每天至少要进行3次以上的训练。

  药物治疗:

  在膀胱过度活动症的药物治疗方面,M受体拮抗剂,例如索利那辛,是多项国内外指南推荐的一线治疗药物,可起到松弛膀胱的作用。“此类药物可通过阻止逼尿肌自主收缩来防止膀胱痉挛,抑制异常的排尿冲动,从而使膀胱能否存留更多的尿液,这样可以不再需要那么频繁地跑卫生间,还会减少意外漏尿。”

  手术治疗:

  对于一部分经过行为治疗和药物治疗效果不佳的患者,还有手术治疗。膀胱起搏器就是给控制膀胱的骶神经一个电刺激,使原本紊乱的神经信号能够恢复正常,让逼尿肌和盆底肌肉在正常的神经信号协调下工作。人们才会该排尿的时候排尿,该停的时候就能停。

  安装膀胱起搏器需要两个阶段。一是测试阶段,先安装临时起搏器,看起搏器是否有效,测试时间通常为2周。如果排尿次数、尿急情况均有明显改善,就考虑进行第二步。第二阶段就是安装永久起搏器。把起搏器放置臀部皮下,医生手中有个程控仪,可以根据患者情况不同,来调节起搏器的参数,也可以根据患者不同时期的情况,来进行调整,以达到最佳效果。

  两次手术都是微创的。据现有资料来看,安装膀胱起搏器的有效率达50%~70%,且不会对日常生活有影响。安装起搏器后,会阴部会有放电的感觉,人们会逐步适应这种感觉,甚至有人觉得对性功能还有改善。安装膀胱起搏器后,患者需要定期回医院随访,根据病情调整起搏器参数。


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