原创 口腔颌面恶性肿瘤有哪些治疗方法?术后该注意些什么?
2021年02月24日 【健康号】 范松     阅读 8479

口腔颌面恶性肿瘤有哪些治疗方法?术后该注意些什么?

口腔颌面部是肿瘤的好发部位,主要可分为良性和恶性肿瘤。其中,恶性的肿瘤主要有上皮源性癌如舌癌、唇癌、牙龈癌等、腺原性癌(腺样囊性癌)和肉瘤(如纤维肉瘤、骨肉瘤)以及一些较为少见的癌症(如恶性淋巴瘤)。

在我国,口腔颌面部恶性肿瘤,上皮来源为最常见,肉瘤则较少;上皮源性中鳞状细胞癌为常见,其次为腺性上皮癌和未分化癌。

口腔颌面部恶性肿瘤生长速度往往较快,肿瘤多表现为溃疡型、外生型和浸润性生长。而且,肿瘤形态多为不规则,边界不清,患者通常会有麻、痛、语言障碍、出血、张口受限等症状表现。

口腔颌面恶性肿瘤好发部位及症状表现:

 临床上,口腔颌面部恶性肿瘤好发于舌部、颊部以及牙龈。其中,发生在舌前2/3的属舌癌(以鳞状细胞癌多见),舌后1/3属口咽癌(以鳞癌、淋巴上皮癌以及未分化癌为多见)。

舌癌患者早期症状常表现为小溃疡,这类症状早期很容易被患者忽视,误以为普通的溃疡。但实际上,舌癌患者的溃疡通常是浸润性的溃疡,其周围质地偏硬,而且甚至会在溃疡的基础上出现菜花样的新生物。

此外,当溃疡逐渐增大,并逐渐向深层组织浸润和侵犯时,可致患者舌头失去正常功能和活动性,导致语音含糊、吞咽困难、张口受限等。如果肿瘤浸润性较强,还可能会波及舌神经、舌下神经,导致舌头舌尖内的麻木。

主要治疗手段:

 口腔颌面部肿瘤的治疗方案主要为以手术为主的综合治疗。如舌鳞癌的治疗模式,目前临床上主要是以手术治疗为主,辅助放疗、化疗的综合治疗。

其中,因为口腔颌面部为表观外形直接暴露的部位,很多患者也比较在意个人外观形象,所以口腔颌面部恶性肿瘤的手术目标不仅仅包括彻底清除肿瘤,还包括修复重建术后缺损的部位。

舌鳞癌的手术主要包括三大部分,分别是原发灶的处理、颈淋巴的清扫以及舌缺损的修复重建。即以原发灶的彻底切除为根本目标,并在此基础上强调功能外科包括功能保存和功能重建。

修复重建术后缺损部位,尽可能让患者的表观外形恢复,可以让患者更有信心与肿瘤进行抗争。然而,手术后修复重建往往会受缺损大小、供受区条件以及技术条件限制,针对这些缺点,我们新创立的FIPELS(fie-points eight-linesegments)技术首次依据舌的解剖标志以及数值化虚拟手术,第一次实现了人舌解剖的三维与二维的转变,该技术可以实现半舌缺损的个性化修复以及全舌或次全舌缺损的标准化修复。

(相关研究已经发表在国际权威临床肿瘤杂志《Head Neck》(封面文章)和《Oral Oncol》上,对此感兴趣的患者或同行可咨询或自行查阅文献浏览。)

术后注意事项:

1.术后定期检查有无肿瘤复发:舌部恶性肿瘤易转移,术后有一定的复发率,所以患者术后应定期检查有无肿瘤复发,包括检查患侧及对侧有无新的包块出现,进行查体、B超以及必要时还应该进行核磁共振或PET-CT检查,以排除隐匿病灶和深度组织病变。

2.因为口腔颌面部中的舌头涉及语言发音、进食等多种功能,术后患者可能会出现发音不清等症状,所以术后需加强语音训练。

3.手术为口腔颌面恶性肿瘤的主要治疗方法,但是手术具有一定的局限性,部分患者还需要配合放化疗、生物治疗等手段,以尽可能清除肿瘤,提高生存率。

4.患者和家属应做好疾病知识科普和心理安慰等工作。由于肿瘤部位在面部,手术具有创伤较大的缺点,即便可以通过术后重建修复缺损的部位,但也不可能完全做到术前术后一模一样,所以患者和家属应该多了解这方面的疾病知识。


个人擅长:口腔颌面-头颈良恶性肿瘤,包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建(股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣);颌骨放射性骨坏死修复重建;颌面颈部内镜微创手术;血管瘤和脉管畸形综合治疗;颅颌面外伤救治。



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