本文系与中日医院放疗科高立伟主治医师合作完成。

CT所示肺结节的大小、密度、形态及变化等影像学表现中日友好医院放射肿瘤科朱广迎

大小-恶性病变的风险随结节的增大而增加，具体如下：  

•结节直径小于5mm：低于1%

•结节直径为5-9mm：2%-6%

•结节直径为8-20mm：18%

•结节直径大于20mm：高于50%

密度–结节的密度可分为实性结节或磨玻璃结节，实性病变更常见。实性结节在影像学上通常呈致密且均匀的病灶。直径不超过8mm的实性结节恶性概率不高，且活检难度大、功能显像不能可靠地显示其特征，更可能通过CT扫描来随访监测。相反，直径超过8mm的实性结节的恶性概率较高，通过功能显像能更可靠地显示其特征，更易通过活检而成功诊断。磨玻璃结节在影像学检查上的密度低，CT扫描上存在超过3个月的磨玻璃样病变的恶性风险为10%-60%，具体取决于结节大小和有无部分实性成分。例如，纯磨玻璃样的小结节(直径≤10mm)很少为恶性，较大的病变(直径>10mm)则更常为恶性(10%-50%)，另外，在磨玻璃样病变中发现实性成分是恶性病变的可能更高。动态观察中发现结节增大则肺癌的可能性较大，应及时到医院诊治。