原创 32岁年轻妈妈出现肺癌多发骨转移
2021年03月04日 【健康号】 陆欣欣     阅读 9082

32岁年轻妈妈出现肺癌多发骨转移,太可惜了

春节后的一个星期五上午,一个年轻的妈妈和爸爸来我门诊看病。带来了脊柱核磁共振片子,说:“我的脖子后面最近很疼。”

我一看女病人年龄,才32岁,问:“你做什么工作?你的工作会不会让你的脖子疼?还有脖子疼应该看骨科啊!为什么看胸外科呢?”。

病人说:“我在纺织厂工作,工作时脖子姿势不太好,容易不舒服。最近3个月脖子越来越痛。前天做了核磁共振。这是报告。说脊柱上有很多病变,不除外转移。另外,肺上好像有个包块”。

我把病人的核磁共振片子插在看片灯上,看了看,说:“脊柱上有多处病变。我不擅长看脊柱片子,这是骨科擅长的。不过,你的脊柱旁边的右下肺确实有个东西。大概45毫米大。性质不明。CT比核磁共振看肺肿物的效果好很多。你们要尽快做一个胸部增强CT。最好的结果,是肺上肿物是良性的,脊柱多发病变是劳损。……”。我停顿了一下,接着说:“最坏的结果是右下叶肺癌,同时有多发脊柱转移。这样吧,我先开一下增强CT的检查单,再开一个会诊单子,你们带核磁共振片子去我们医院CT室会诊一下看看。我们医院CT室既会诊外院CT片,也会诊外院核磁共振片。”

一个小时后,病人回来了。我一看会诊报告。脊柱多发病变考虑多发脊柱转移。可怜的病人,才32岁,两个孩子的妈妈,就要面临晚期肺癌这个困境。我对病人和丈夫说:“你们很年轻。我和你们说实话,这样你们好为以后的事拿主意。会诊报告不太好,考虑多发骨转移。检查完增强CT后要进行肺穿刺检查。争取取得肺癌病理,最好进行基因检测。如果有靶向药的话治疗效果比较好。”我推荐他们去肿瘤内科看看。

门诊结束后,我吃午饭的时候想:这么大的肺癌,后面是实性较大结节阶段时长得快,3-4个月增大一倍。但是,这个晚期肺癌当年起步时也是一个很小的纯磨玻璃结节,开始基本不变,后来慢慢一点一点增大的,变成混合磨玻璃结节,在变成实性结节,再增大,最后扩散了,这是一个漫长的过程。这个过程可能有十几年,甚至20年。她现在才32岁,也就是说,这个肿物的起病阶段大概在中学时候。如果能够穿越回到中学,给她做一个CT。15年前应该能够发现一个右下肺的磨玻璃结节。但是现在谈癌色变,一般40岁以上成年人每年体检做一次CT。如果提前到中学时代,还是有点过分了,既有负担又有辐射,也不符合卫生经济学。这个病人脖子疼之前一段时间应该面有一些轻微症状,被她自己忽略掉了。太可惜了。希望她将来痛苦能够小一些。


下面是我手绘的一个32岁女性45毫米实质性肺癌的演变假象图。


大家可以参考我的其它健康号文章,下面的彩色文章标题可以,直接点击:


无声的杀手--肺磨玻璃结节的发展演变手绘图解

磨玻璃结节生长速度有多快?磨玻璃结节长的有多快?

肺癌生长速度有多快?长得有多快?(较大实性肿物的倍增时间)



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