我们都知道，通过接种疫苗可以预防相应的一些疾病，这是预防疾病感染的很好的手段，而对于强直性脊柱炎（简称AS）患者来说，接种疫苗总是让人感到不安：这个疫苗我也能打吗？

确实，AS的发病与遗传和环境因素（其中包括细菌感染）有关，而疫苗是减活的、灭活的致病微生物或致病微生物产生的类毒素，因此保留了部分致病微生物的抗原性，接种疫苗后会出现免疫系统激活，有加重自身免疫病的可能......这些种种都不免使AS患者担心接种疫苗的安全性。那么AS患者到底是否可以接种常见的一些疫苗呢？

别着急，今天我们就来聊一聊，常用的疫苗，AS患者也能打吗？

AS患者是否能从接种疫苗中获益？

AS是一种慢性炎症性疾病，患者很可能存在免疫功能紊乱。而且，在治疗期间（如使用激素和免疫抑制剂），AS患者往往免疫力低下，易发生感染的体质会对AS患者的健康构成重大威胁。

接种疫苗是一种最经济且有效预防感染的方式，它预防一部分感染的作用，对AS患者有一定的保护作用，可降低AS患者的感染风险。

接种疫苗前，你应该知道这些

疫苗也是有种类之分的，常见的疫苗包括灭活疫苗、减毒活疫苗和类毒素等：

a. 灭活疫苗：又称死疫苗。是选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理化方法灭活制成。

b. 减毒活疫苗：用减毒或无毒力的活病原微生物制成。活疫苗接种类似隐性感染或轻症感染，病原体在体内有一定的生长繁殖能力。c. 类毒素：使用细菌的外毒素经0.3%~0.4%甲醛处理制成。因其已失去外毒素的毒性，但保留免疫原性，接种后能诱导机体产生抗毒素。

此外，还可分为亚单位疫苗（如重组乙型肝炎病毒表面抗原疫苗）、结合疫苗（如b型流感杆菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗）等。

如果对此还是不明白，那可以简单理解为疫苗有死疫苗和活疫苗之分。

常用的疫苗，AS患者都能用吗？

那么有哪些疫苗是AS患者可以放心接种的呢？我们比较熟悉的疫苗，如流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗等， AS患者都能用吗？

一般来说，病情稳定期的AS患者是可以使用灭活疫苗的，但禁忌接种减毒活疫苗，如口服脊髓灰质疫苗，因为对于免疫功能低下的AS患者，即使是减毒的活疫苗也可以引起严重的感染。

d. 乙肝疫苗：属于重组疫苗，没有活性，若AS患者有家人是乙肝患者，应考虑接种乙肝疫苗

e. 流感疫苗：AS患者可接受流感和肺炎球菌的免疫接种，除非有禁忌症

f. 狂犬疫苗：目前使用的狂犬疫苗是灭活疫苗，对于AS患者可接种。

需要注意的是，对于AS患者来说，疫苗总体免疫应答水平低于健康人。具体注射方案可以咨询自己的主治医生。

由于疫苗有很多，每个AS患者的情况存在一定的差异，建议在接种疫苗前咨询医生意见，在临床医生的指导下接种疫苗，同时密切监测接种疫苗后的病情变化及免疫应答情况 。

参考文献：

[1]曹雪涛，医学免疫学（6版）[M].北京：人民卫生出版社:2013：228.

[2]CR Holroyd et al.  Rheumatology (Oxford) (2019)Feb1：58(2):372.

[3] 滕成梅.孕妇如何选用疫苗[J].解放军健康,2001,(2):32.

[4] 田新平,张奉春,郑晓华等.风湿病与疫苗[J].中华风湿病学志,2003,7(3):178-180.

[5] 中华医学会皮肤性病学分会,中国医师协会皮肤科医师分会,中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会等.中国银屑病生物治疗专家共识(2019)[J].中华皮肤科杂志,2019,52(12):863-871.

本文作者：楚天舒