原创 帕金森病人症状不断加重该怎么办?
2021年04月21日 【健康号】 王学廉     阅读 7871

随着年龄的增长,步入中老年时期,身体会发生一些变化,皱纹多了,力气小了,动作慢了,跑一会就会气喘,高血压、糖尿病也可能缠身,很多中老年会认为动作慢了、嗅觉退化、睡眠差、手抖等是一种正常的老年病,从而不会去重视。

随着年龄的增长,步入中老年时期,身体会发生一些变化,皱纹多了,力气小了,动作慢了,跑一会就会气喘,高血压、糖尿病也可能缠身,很多中老年会认为动作慢了、嗅觉退化、睡眠差、手抖等是一种正常的老年病,从而不会去重视。
 高女士67岁,7年前感觉身体没劲,走路慢,没有在意,不久之后出现右手抖,坐那不动手一个劲的抖,紧张时加重,手抖的幅度增大,再往后,影响做饭,吃饭,菜夹不到嘴里,每次洒一桌子。当地医院诊断为帕金森病,给予美多巴、安坦治疗,起效后维持约4小时,效果较好,2年后后逐渐出现肢体僵硬、起步困难,增加美多巴及安坦的用量,疗效可,随着年限的增长,高女士双侧肢体震颤、僵硬、姿势步态异常,多次调整药物。
随后高女士来我科门诊看诊,肢体颤抖、僵硬明显,走路非常慢,面具脸,服用多种药物,美多巴、安坦、森福罗、珂丹等,药物维持时间缩短至1~2小时左右,起效期间,颤抖僵硬减轻,还能走路,药效过后瞬间就走不了了,颤抖僵硬非常严重。
王学廉教授解释,高女士的这种症状属于出现了症状波动现象,这种波动现象医学上称之为“剂末现象”,帕金森患者服用左旋多巴类药物后,症状有节律性的波动现象,服药后症状减轻,几小时后,症状又逐渐加重,一直到下一次服用左旋多巴类药物后,症状又减轻。
解决办法是(1)增加左旋多巴类药物的剂量;(2)维持原有剂量而增加服药次数;(3)改用息宁控释剂;也可加用多巴胺受体激动剂、B型单胺氧化酶抑制剂或儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂,但情况因人而异。

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