S女士，33岁，
2015年结婚，婚后未避孕未孕。平素月经规则，7天/26天，量中，无痛经。0-0-0-0；2016年广州某院HSG示：双侧输卵管阻塞。2019年检查发现PRL偏高（>50ng/ml），目前溴隐婷2.5mgQD规则治疗至今。男方外院精液检查示：轻度畸精症。双方染色体正常。2018年肺结核治疗后复查胸部CT示陈旧性结核病变；行HSC检查未见宫腔异常。

诊断：原发不孕症，输卵管阻塞，外院IVF失败，反复胚胎质量差，高泌乳素血症.
外院IVF史：
2016-2019年期间，先后在广州两家生殖中心行IVF助孕，取卵4次，获得胚胎10余枚（其中仅1枚优质胚胎，其余胚胎质量差）。鲜胚移植3次+冷冻移植2次，均未孕。
2020年4月起于本中心治疗
AMH1.12ng/ml，共行3次取卵，均ICSI+AOA（卵子激活），1次移植。
12020-4至2020-6取卵2次，均PPOS方案，获卵9/6枚，ICSI+AOA（卵子激活），受精4/3枚，获有效胚胎2/1枚（II7c、4BB、4BC-）；术后行宫腔镜检查加内膜活检及复查胸部CT。
22020-9长方案，获卵9枚，ICSI+AOA受精7枚，获有效胚胎5枚（2枚II9c、II8c、II7c、4BC），其中鲜胚移植2枚II9c后成功受孕，后因“异位妊娠”于外院行腹腔镜下左侧输卵管切除术+右侧输卵管结扎术。
32021-3-30冷冻胚胎移植，促排方案准备内膜后移植2枚胚胎，成功受孕，移植后14天血β-HCG761.6mIU/ml。

孙主任点评：
该患者先后在两家生殖中心反复取卵4次，获得10余枚胚胎，但优质胚胎仅1枚，反复胚胎质量差。反复胚胎质量差是困扰生殖医生的难题，这个患者我们用了PPOS和长方案均得到成熟的卵子，我们的临床回顾性研究认为可通过改变促排卵方案改善卵子成熟度而改变胚胎质量。这也是我们科一直坚持的个体化治疗方案；同时卵子激活ICSI+AOA目前机制上是提高卵子ICSI的受精率，我们也发现，同时能改变胚胎的质量，有文献报道经激活处理后人GV期、MⅠ期、MⅡ期卵子和2-cell、4-cell期胚胎中ATP含量逐渐增加;,仅GV期、MⅠ期卵子的ATP含量有显著性变化.这可能是卵子激活改善受精和胚胎质量的依据。从如何获得成熟卵子开始解决受精、卵裂、胚胎质量差的问题将是我们长期坚持和不放弃研究的课题。