原创 肛周脓肿一定会变成肛瘘吗?
2021年05月01日 【健康号】 高凌卉     阅读 8552

肛周脓肿与肛瘘

肛周脓肿一定会变成肛瘘吗?

    “医生,我在一个月前突然发现肛门旁边长了一个硬块,慢慢变大变软,摸上去热热的,一碰就痛,坐不下也躺不下,而且开始发烧,后来破掉了,流出很多脓液后就好了。可最近原来的地方又长了一个肿块,摸上去硬硬的,还有点潮湿,这是怎么回事?”患者小张向医生说了自己的苦恼。医生仔细检查过后告诉小张:“你一月前肛旁肿痛、发烧,是生了肛周脓肿,破溃后缓解了。而现在变成肛瘘了,需要手术治疗。”“医生,肛瘘是什么?肛周脓肿一定会形成肛瘘吗?”这是小张的疑问。事实是这样的,大多数肛周脓肿破溃后都会形成肛瘘,是一个正常的现象,只要搞清楚肛周脓肿和肛瘘之间的关系,及时治疗,不用过于担心。

    肛周脓肿为什么会变成肛瘘呢?从本质上讲,肛周脓肿和肛瘘是同一种病,就如同冬虫和夏草就是同一种生物,从“冬虫”到“夏草”需要一个春天的时间,而从肛周脓肿演变成肛瘘,一般需要一个月左右的时间。肛周脓肿和肛瘘,就是肛门直肠周围软组织间隙感染的两个阶段,肛周脓肿是急性期,破溃后形成的肛瘘是慢性期。

    一般在患者饮酒、劳累、腹泻等情况下,直肠肛管交界处的肛隐窝发生细菌感染,侵蚀肛周皮下和直肠周围间隙,局部组织化脓形成脓肿。脓液聚集到一定程度,局部出现肿胀、疼痛,甚至发热,最后在皮肤形成溃口流出脓液。脓液排出后脓腔缩小,脓腔壁炎性肉芽附着,纤维化后形成管道,这就是肛瘘。它是肛管直肠和肛门周围皮肤相互贯通的炎性管道。脓肿的发生率男性高于女性,以青年人居多。而肛周脓肿破溃后,基本都会形成肛瘘,很少有自愈的倾向。

    肛瘘是怎样的呢?大多数肛瘘的诊断并不难,当出现肛旁有硬结、时有流脓,甚至局部疼痛、瘙痒时,再经过医生的专科检查如肛指检查、B超等可确诊。肛周脓肿变成肛瘘后大多具备三部分—肛隐窝处内口、瘘管的管道和皮肤处外口。通俗地说,肛瘘就是直肠肛门管道内出现了泄露点(内口),脓液从这个口漏出,渐渐流到肛周皮肤(外口),而脓液的流经的路径就是瘘管的通道。它是主管道外一个不该有的支管,想象一下家里的水龙头就很容易理解了。得了肛瘘怎么办?一般来说,若不及时手术可能会再次感染,形成新的肛周脓肿,肛旁又出现肿胀疼痛,由此反复发作。因此,肛瘘需要及时进行治疗,其中手术切除的方法是彻底根治这种疾病的较佳方法。

    肛周脓肿和肛瘘一先一后发生,是肛肠科常见病、多发病,怀疑肛周脓肿发生时请尽快就诊,脓肿自行破溃或切开排脓,以后形成肛瘘也不用过于担心,遵医嘱,积极治疗,完全不用担心“菊花残满地伤”,你会发现,其实每一天有不一样的阳光。


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高凌卉
主任医师/副教授
上海中医药大学附属岳...
中医肛肠科,中医科,...
具有长期从事手术治疗高位复杂性肛瘘、痔疮(内痔、外痔及混合痔)、陈旧性肛裂、肛周脓肿、肛乳... 更多
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