颅内感染是神经外科常见而严重的并发症之一，多见于开颅手术、脑室或腰大池引流术后、脑脊液鼻漏等情况。而今天我们要说的这位患者却很特殊，他是由于修牙未果，暴露了牙髓，从而引起颅内感染。

　　刚进病房门，马先生就声泪俱下的为我们讲起了他最近的遭遇：“多亏了陈主任，要不我就活不成了!”

　　修牙引起颅内感染，他差点丢了命

　　开始的时候，马先生在家突然头痛，到医院诊断为多发性脑脓肿、颅内感染。根据病史初步推测原因可能是之前想修牙，钻了孔但后来没修，通过暴露的牙髓引起了重症颅内感染。

　　据马先生的爱人介绍，那天马先生剧烈头痛，前往单位职工医院就诊，但是由于病情严重，医院无法治疗，转至上级医院。经头颅磁共振检查，颅内有两处脓肿，又经腰穿脑脊液常规检查显示脑脊液浑浊，有核细胞数高达10195*106/L(正常值(0-8)×10^6/L)。之后虽经当地三甲医院积极救治，但患者病情仍急剧恶化，反复高热，最后昏迷不醒，医生向病人家属下达了病危通知书。爱人讲到这时，马先生再次眼泛泪光。

　　虽然医生也在继续积极救治，但经过约一周的治疗，患者病情没有任何好转。其实这期间，家人也带着病历、片子到过另外两家著名的三甲医院就诊咨询过，但是因患者病情离奇、复杂，医院都不予收治。后来千方百计转至省里另一家大型医院，在那里经过约一个月的治疗，也未见明显效果。马先生一直处于昏迷、半昏迷状态，反复高热，间断抽搐，反复呕吐等。

　　后来听医生说北京航空总医院脑脊液病科专门治疗各种类型、甚至是复杂性颅内感染，建议他们去试一试。马先生的孩子和其他家属便带片子来到中国医科大学航空总医院脑脊液病科挂了陈红伟主任的专家号，没想到陈主任很热情地接待了他们，并仔细地翻阅了患者的病情资料、认真听取了患者家属的陈述，最后向患者的孩子详细讲解了患者的病情及接下来的治疗方案。让患者家属心里有了一点希望，便安排患者转院到了脑脊液科。

　　陈红伟主任团队脑脊液专科技术挽救濒危患者

　　患者家属和陈红伟预约好床位，然后连夜用救护车将马先生送往北京的航空总医院。说到这时，马先生的爱人表示：“也感谢我们那里的那位医生给我们指了一条明路，他虽然没给我们把病治好，但是直接推荐我们到航空总医院陈红伟主任这儿来。我们没走弯路，在陈主任这儿治疗得很顺利。”

　　马先生到院后，陈主任对其病情进行了综合的诊断评估，诊断为多发性颅内脓肿、危重型颅内感染、继发性脑积水。陈红伟主任先对患者进行了应急的对症治疗处置，控制病情。然后召集团队医护人员开会讨论，制定科学周密的治疗方案。

　　陈红伟主任团队应用一整套独特的脑脊液科专科技术，先后采用孤立颞角的脑脊液长程引流、脑脊液抗感染净化等手段，控制住颅内感染，使脑脊液成分、性状达到正常标准，最终完成了脑脊液专科特有的改良的脑室腹腔分流术。经过近四个月的治疗，马先生逐渐恢复正常，从最初的昏迷状态入院，到快出院时，意识清醒、对答如流，四肢活动灵活，可以正常下地走路，在病区散步，恢复如常人。

　　治好病再出发，感谢陈红伟主任给他重生

　　马先生的爱人感叹说，来到这儿之后，陈红伟主任这个团队，大夫护士都是非常尽心地给治疗。“我记得最深的一次是，有一天晚上，他意识比较混乱，不知不觉中自己拔出了腰大池的引流管，忽然抽搐起来，陈主任和王大夫大半夜的从家里赶过来给做的治疗，进行了急诊手术。手术结束后已接近凌晨4点，我以为陈主任得回家歇一歇的，但是没有，早晨又看到他了，又开始在查房，真是太辛苦了，非常感激。”

　　“现在真是恢复得跟正常人差不多了，全家人都是非常感恩陈红伟主任和他的团队，我们来对了!”她爱人说着说着，马先生在一旁不禁流下滚烫的热泪，爱人一边给他递纸巾，一边继续说：“他呀，每次说起来就是哭，他就是感激，也是感动，对他来说真是重生了一遍。”

　　治好了这场重病，马先生也对以后的人生充满了希望和憧憬，“回去以后，好好恢复恢复身体，好好孝顺老人，陪着家里老太太出去旅旅游，多去走走看看，干点力所能及的事情。”马先生的孩子刚大学毕业，他还盼望看着孩子结婚生子，将来带孙子呢。

　　专家点评：临床见到的颅内感染多数是有明确原因的，很多继发于外科手术之后，病原菌也比较好明确，这样治疗起来相对简单，正如那句话：知已知彼，百战不殆!但这个患者感染源不是十分明确，且普通的脑脊液培养不能明确病原菌，需要采取二代测序这种新型的检测手段。另外，该患者为脑脓肿破入脑室，这种颅内感染既有脑脓肿的特点，又有脑室炎的危害，更增加了患者疾病治疗难度。再有，患者颅内感染继发脑积水，孤立性颞角扩张，这种脑积水的治疗目前并无定论。很多医院不知道采取何种方法对患者损伤小、效果好，脑脊液科对此患者综合评估，内镜与脑脊液引流技术相结合治疗，都取得了很好的效果。