原创 罕见病例——促排卵泡不长大的【卵巢抵抗综合征】还有孕的希望吗?
2021年05月11日 【健康号】 孙丽华     阅读 8344


W女士,34岁,1987年出生  

2012年结婚,婚后一直未避孕。平素月经周期:5-10/30-40天。2015-3至2015-10起外院因"男方少弱精症、女方卵巢储备功能低下"行IVF助孕4次,拮抗剂/微刺激/自然周期方案,均因“卵泡未发育”或“提早排卵”取消周期。末次取消周期后自行同房后受孕,因“左侧输卵管妊娠”于外院行腹腔镜下左侧输卵管切除术,术中见右侧输卵管扭曲。男方本院精液检查示:少弱精子症。双方染色体正常。

初步诊断:继发不孕症,左侧输卵管切除术后,外院IVF失败,卵巢储备功能低下,卵巢抵抗综合症?

2019年10月起于本中心治疗
本中心就诊时,W女士32周岁,AMH1.64ng/ml,双侧AFC仅1枚,在本中心共行4次取卵,均IVF授精,1次移植。
12019-10  微刺激促排方案后改HMG+HCG方案,获卵8枚,IVF受精7枚,未获得有效胚胎。
22020-04  HMG+HCG方案,获卵1枚,IVF受精1枚,未获得有效胚胎。
32020-06  HMG+HCG方案,获卵6枚,IVF受精6枚,获得有效胚胎3枚。
42020-08  HMG+HCG方案,获卵1枚,IVF受精1枚,获得有效胚胎1枚。
52021-04冷冻胚胎移植,HRT准备内膜,移植1枚囊胚后成功受孕,移植后12天β-HCG2165.75mIU/ml。

孙主任点评:
W女士32周岁,AMH1.64ng/ml,双侧AFC仅1枚,生殖内分泌激素FSH、LH正常范围,平素月经周期5/30天左右,无嗅觉障碍。外院多种促排方案促排10余天不见卵泡生长而取消周期;我中心初步诊断认为W女士存在卵巢抵抗?但从生殖内分泌激素和促排结果否定了这一诊断。予其行基因家系调查筛选未发现特殊基因突变;本中心促排治疗过程中发现卵巢对促排药物低反应,微刺激方案加克罗米芬后仍然卵泡生长没有反应,考虑W女士可能为不典型单一“低促性腺激素性腺功能减退症”,用HMG+HCG促排后成功获卵,形成有效优质胚胎,终于妊娠成功!该病例从基础生殖内分泌激素都无法诊断明确,但治疗性诊断往往是为罕见疑难杂症找到正确治疗路径的方法,东方生殖一直把解决罕见疑难病例作为我们努力目标和特色技术中“怪”;当您觉得不孕路上“走投无路”时,东方生殖团队也许会给您“柳暗花明又一村”,带来欢乐和笑脸。努力,加油!

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孙丽华
主任医师/副教授
上海市东方医院南院上...
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擅长应用个体化的治疗方案,对反复胚胎质量差、反复胚胎移植失败、卵巢储备功能低下,卵子成熟障... 更多
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