家里小孩有腹股沟疝气，当父母的就不省心了。孩子天性爱哭、爱闹，疝气就跟着鼓出来，最怕的就是疝气收不回去，把鼓出来的肠子卡坏了，这就像抱着个定时炸弹，让爹妈整体提心吊胆的。

为了帮助各位父母认识、预防、正确处理小儿疝气嵌顿，我在此总结了相关的医学知识和经验分享给大家，希望可以让家有小儿疝气的父母安下心来，和医生一起积极应对这个疾病。

如何识别小儿疝气是否嵌顿？

小儿腹股沟疝气可能经常突出，可不一定就是嵌顿，然而一旦发生嵌顿就要紧急处置，否则延误抢救时机将会造成肠管或卵巢等组织坏死的严重后果。由于小儿表达能力欠佳，主要还是要靠父母们细心观察来辨别。包括：

1.      小孩在哭闹、排便、运动之后，父母要及时查看疝气是否有突出，如果疝气突出鼓包比较大，就要安抚小孩放松平卧，观察疝气是否可以慢慢回收。襁褓中的婴孩无法表达身体不适，更需要定时查看及时发现疝气突出。

2.      通过安抚小孩可以平静放松，触摸腹股沟鼓包质地松软的，这样的疝气多数可以慢慢回收，并不是嵌顿；但是小孩哭闹不止，触摸腹股沟鼓包质地硬实的，这种情况就要高度警惕了。因为小孩哭闹和疝气嵌顿容易形成一个恶性循环，疝气突出疼痛引发小孩哭闹，哭闹憋气进一步加大疝气回收难度。

3.      如果腹股沟疝气突出后合并有：婴幼儿拒食、呕吐、腹胀或者阴囊红肿，大龄儿童出现恶心、呕吐、腹痛等症状，即可确定为疝气嵌顿，需要家长作出紧急处置。

如何正确处置小儿疝气嵌顿？

小儿疝气嵌顿一旦出现，为减少不良后果，需做到早期发现、早期处置、规范治疗。包括：

1.      小儿疝气突出以后不能回收，一旦出现婴幼儿哭闹不止或大龄儿童诉说腹股沟区疼痛，即可判断为疝气嵌顿，此时需记下嵌顿开始的时间。

2.      疝气嵌顿后4小时以内，可通过安抚小儿平卧放松、轻柔按摩腹股沟包块来促使疝气复位。尤其是早期发现后，在嵌顿1~2小时内是复位的黄金时间，早期处置可以争取顺利复位。

3.      如果疝气嵌顿超过4小时仍然无法回收，家长应及时带孩子到医院就诊，交由专科医生进行手法复位。因为肠管组织受到卡压会逐渐缺血缺氧，受压时间越长炎症水肿越厉害，复位就越困难，非专科医生或经验不足者，如果强行复位反而会造成肠管损伤，所以建议家长不要再自行复位；而小儿疝气嵌顿超过8小时者很可能会出现肠坏死或穿孔，家长应争取在嵌顿8小时内将孩子送至医院，找到有足够经验的专科医生进行规范处置。有经验的专科医生会先根据疝气嵌顿的时间、体检疝气的质地、小孩的身体状态等情况来综合评估手法复位的风险，然后根据风险大小不同而使用轻重适度的手法进行复位。

4.      如果疝气嵌顿时间超过12小时、质地硬实红肿、小孩精神反应差，说明疝气嵌顿可能已经引起肠坏死，则不能再进行手法复位，而是需要紧急手术治疗。要走到这一步，就是迫不得已的方法了。

如何预防小儿疝气嵌顿？

不想孩子承受疝气嵌顿的痛苦，最好的办法就是在没有发生嵌顿之前根治好疝气，而唯一可以根治疝气的方法就是手术治疗。至于手术时机的选择，可以参考本人之前的科普文章《<青少年腹股沟疝的治疗>的个人解读》：对于没有发生过嵌顿的，小孩年龄达到6个月就可以手术治疗；对于发生过嵌顿而手法复位成功的，无论年龄大小，建议短期内马上手术治疗。

可是小孩年龄还小，或者身体素质比较差总是咳嗽感冒不断，需要等待时机手术的，怎么去预防疝气嵌顿呢？目前比较有效的方法就是佩戴疝气带。想必很多家长都知道疝气带这个选项，但可能并不知道它真正的用途是用来预防疝气嵌顿，而不是治愈疝气。在佩戴疝气带和做手术之间其实并没有矛盾，疝气带是我们手术医生的好帮手，术前佩戴可以预防嵌顿，术后早期佩戴可以帮助伤口减压避免复发。

好了，说到底还是需要家长们平时对有疝气的小孩多加观察、及时处置；一旦出现小儿疝气嵌顿，与专业的医生保持畅通的联系也是至关重要的，第一时间得到专业医生的建议和帮助，可以让小孩得到及时的手法复位避免紧急手术带来的巨大风险，及时的救助减少肠管嵌顿坏死的几率，从而避免不必要的痛苦和遗憾。