原创 高龄妇女生育要把没一颗卵泡当目标
2021年05月31日 【健康号】 孙丽华     阅读 7990

生育本来不是高龄妇女的事,全二胎政策开放、高知高职女性结婚和生育计划的延后,其中有大量年纪超过45岁的“老妈妈级”的女性。现在的女性普遍保养的很好,外表看起来年轻,但卵巢不会说假话,真不想打击大家,但还是要提醒高龄女性:在生育上,请一定要有自知之明,你拼不过年轻人!谈生育,不是看气质。
生命来自卵子
生命的起源---受精卵;大家都知道生命的种子来源于男女,男方提供精子、女方提供卵子,精卵结合后就是一个新生命!而子宫是生命的摇篮,是因为十月孕育在子宫内完成,所以子宫是我们第一个温暖舒适的家、她托起了生命。
卵子从何而来
女性的卵子从哪里产生?源自卵巢。卵巢是一个非常神奇的器官,它仅如核桃大小,但就是这么小的一个器官,主宰了女性一生的生殖内分泌功能。
卵巢功能
从学术上来讲,我们把它的功能分为二大类:一是生殖功能,它产生卵子;二是内分泌功能,它产生并分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。实际上,卵巢的生殖功能和内分泌功能紧密相连!育龄阶段,卵巢每个月的任务是什么呢?除了排卵,还要产生和分泌激素来控制子宫。卵巢排出和精子相结合的卵子,受精卵发育成胚胎后种植在受卵巢激素控制的子宫内。也就是说,卵巢在完成它的生育功能的同时完成了它的内分泌功能。这个机制非常地巧妙。
那么可以理解,卵巢里面要长卵,长卵的结构是什么?是卵泡!卵泡要从小长到大,最小的卵泡可能要在显微镜下面才能看到,而最大的卵泡直径则可以达到2cm左右。
女性卵泡是不可再生的
它不仅数量有限,而且还每天都在减少,是稀缺资源!卵泡在女性胎儿的五个月时已经形成,那时数量大概是一百万到二百万左右,是发育阶段中最早期的卵泡,称为始基卵泡。等到出生的时候,很可惜已经死掉了一半,到了青春期的时候再死掉一半。
我们算一下,一个女人如果每个月都排卵,一年排12次,共计30年,也就四百多个卵子。那么,其它卵子去哪里了呢?死掉了!不管排不排卵、不管怀不怀孕。
我们知道吃避孕药是不排卵的,那是不是吃避孕药就会延时绝经呢?不会的!卵泡还是会死掉的,所以卵泡是按照固定的程序在死亡!
有月经不代表排卵

是不是有月经就意味着排卵?也不是绝对的。在临床上,我们经常会碰到无排卵性阴道出血。这是一种病,正常情况下,一个健康的妇女,每个月都有一次排卵。即使不排卵,卵泡每天也都在减少。因此,衰老是不可避免的。


不要「不当治疗」
我们目前还没有办法延缓卵巢的衰老,但是如果搞不好,反而会加速它的衰老。经常会有病人问,吃点什么东西能够提高卵巢功能、延缓绝经?其实这类问题是没有道理的。现今社会物产极大丰富、人们的生活水平提高了,很少有因为营养不良导致的不孕症,反而多数女性的青春期提早了、绝经期却没有推迟。说明,卵巢的衰老主要决定于遗传因素,和吃什么没有必然联系。
赶紧「尽早生育」
此外,传言按摩、艾灸及泡脚可以保养卵巢也是缺乏科学论证的。衰老显然是不可抗的,目前地球上没有一个人能够让青春永驻或重现。所以该生孩子就赶紧生孩子,工作永远是做不完的,不要到了四十多岁再考虑生孩子。这个时候已经太晚了,因为到了三十五岁以后卵巢加速衰老,38岁衰老的非常明显,40以后可以看到生育的概率是每年都不一样的,一年就是一个等级,所以大家想想看时间是多紧迫的一件事情。女性的生育能力是有限的,要在有限的时间把您的任务完成掉。
切记:【勿受误导】
有的新闻报道称个别60几岁的妇女通过一些方法吃药来月经,然后再通过试管婴儿怀孕并成功分娩婴儿。这是怎么回事?60几岁的女性,让她有阴道出血很简单。给她口服雌、孕激素就会来月经,她的子宫虽然萎缩了但在雌、孕激素刺激下还是会长大。但是已经绝经的妇女吃了药让她再排卵这是不可能的。她的卵巢都已经衰竭了,不可能再通过药物长出卵子来。唯一的办法是借人家的卵子用自己的子宫生孩子。所以,是雌、孕激素让这个老年妇女有阴道出血,并不是卵巢在工作。

哪些不良嗜好或不良接触会损害卵巢功能呢?
多见于女性长期大量吸烟、感染、环境污染(长期接触化工原料)、农药以及射线等,都会损害卵巢功能。
值得注意的是,虽然放射线会导致卵巢功能损害,但通常在不孕症的检查时做伏造影、体检时做CT或X光都不用太担心,一次性的剂量小,影响不大,但应尽量减少暴露在射线下的可能。造影后三个月不能怀孕,是因为从原始卵泡发育到成熟卵泡的时间大概是120天,越是大的卵泡越容易受到射线影响。
所以一般来讲我们做造影以后主张(教科书也是这么写的)三个月内不要怀孕,主要是怕射线引起卵子内遗传物质的改变。

科学认识
促排卵「不会加速卵巢衰竭」
也有人问,辅助生殖助孕治疗时打促排卵针是否会损害以后的卵巢功能?打促排卵针会不会加速卵巢的衰老?事实上,促排卵药物只会作用于对药物敏感的卵泡。总体上卵泡分为二大批:一批是不敏感的,在种子库里面;一批是长得大一点的,这类卵泡在正常情况下会死掉。然而,我们用药物促排卵以后,这些原本应死亡的卵泡能够脱离它们的死亡轨迹、被我们重新挽救回来。所以促排卵不会加速卵巢功能的衰老,它等于是废物利用。

东方采用高孕酮状态下的促排卵方法,几乎没有卵巢过度刺激。



                                东方医院生殖中心科普

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孙丽华
主任医师/副教授
上海市东方医院南院上...
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擅长应用个体化的治疗方案,对反复胚胎质量差、反复胚胎移植失败、卵巢储备功能低下,卵子成熟障... 更多
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