自精准治疗的概念被炒的如火如荼，大家都把目光集中在基因、分子的层次，忽略了在当前传统医学中的精准，在平时临床治疗中的精准！

早在奥巴马提出精准治疗之前的一年，我国学者已经在国内发表了精准医疗的概念，提出从诊断的精准，到治疗的精准、手术的精准等概念。其实这也是最基本的临床思维！病情判断的准，手术时机拿捏的准，手术指征掌握的准，手术切除范围的准，术后换药、拆线、拔管时间选择的准，这一系列“准”，是保障患者获益、顺利康复的基础！是的！就是基础！更是一名医学生、实习医生、住院医师应该积极学习和掌握、追求的医学基本功！

是的，基本功！

然而，大家在实际临床工作中经常遇见“某大牌专家”处理病人中表现出来的各种“不准”、“不精准”。呜呼，概因年轻时基本功不牢，位置越高越容易做出随意的判断，断送患者的最大可能获益！

因此我提醒我的学生，要注重基本功的训练，不要急于完成某些手术，为今后的“医学高楼大厦”打好基础！

言归正传，回到今日的主题。就乳腺肿瘤科而言，精准手术表现在切除范围的精准，切除的恰到好处——既不残留，又不过多损伤正常乳腺组织。我经常把一个普通的乳腺良性肿瘤切除手术，做成美容小切口手术，做成时间超过“某大牌专家乳腺癌根治手术”的手术。为什么？

乳房是女性的第二性征，乳腺专家的工作不仅仅是去除疾病，修复身体健康，更是女性心理的康复师。最重要的是我们要修复的是女性“引以为豪”的那种“美”！这需要足够的耐心，超凡的细致，不计成本的时间投入……

二级预防——早发现、早诊断、早治疗，越来越多的的乳腺癌在早期被发现，越来越多“不可触及”的结节需要手术切除活检。对于不可触及的小结节，大夫会有以下三种处理方式:

①太小摸不着，我给你切不了，等长大点再说吧;

②可以手术，术中大切口、大块切除;

③术前导丝定位，术中精准切除，术后精准病理。

乳腺癌最小有3mm、5mm的，显然方式①是不恰当的，可能导致治疗不足。

至于方式②，可能导致过多切除正常组织、病变残留、病理低估，因为病理科医生取材也需要发现病灶！

方式③显然是最最合理的，但也是医生最繁琐的、最费时的！然而为了患者的获益，医生这些付出不都是值得的吗？患者的获益，不就是医生行业存在的基础？！

医生怎么方便怎么来，不以患者最大获益为追求，不接受新的精准手术的观念，不进行导丝定位技术的培训学习和使用，还在给患者实施几十年前的古老的手术方式——我是不赞成这样的医疗行为的！作为患者，你怎么想？

我想，不用我更多评判，每个人心中都有自己的答案，每个人心中都有杆秤。

感谢微医这样的互联网＋医疗平台，可以让我传播我的理念。希望可以找到过多志同道合的年轻医生，传播更先进的医疗理念！希望通过科普宣传将知识不对等的天平更多的向患者一方倾斜，从而让患者接受更多、更好的科普，有更多、更好的机会去选择医疗，选择精准手术，选择精准手术的践行者，选择更多获益！

大医精诚，仁爱无边，天下无疾！