腰椎管狭窄症的患者人数不少，虽然其中大部分还能用保守治疗缓解症状，但是也有相当一部分患者，保守治疗无效了，需要从结构上来解决问题所在，也就是通过手术的方法来恢复椎管的容积，解放神经。

不管患者多么地想通过保守治疗的方法来缓解腰椎管狭窄症的症状，总是有相当一部分患者经保守治疗3个月后，没有明显效果，还自觉症状明显且持续性加重，影响正常生活和工作，或出现明显的坐骨神经痛和明确的神经功能损害，尤其是严重的马尾神经损害，或伴随的腰椎滑脱、侧弯进行性加重，这些患者则不得不接受腰椎管狭窄的终极治疗——手术治疗。

没有人愿意接受手术，这是人之常情，谁愿意在自己的身上动刀动枪呢。门诊上确实有一部分患者，腰腿痛和间歇性跛行已经非常严重，核磁共振的片子上也证实了腰椎管狭窄非常严重，有的还伴有腰椎滑脱、脊柱侧弯和后凸畸形等，但是患者就是不接受手术，害怕手术。问我:如果就是不接受手术，他/她会有什么样的后果，会不会瘫痪？如果做手术，成功率有多大？损伤神经会导致瘫痪吗？手术后会不会复发，复发了怎么办？

如果我是一位患者，面对手术，我也会问出这样很多问题。其深层次的原因是担心手术的效果和安全性。毕竟如果手术有了意外，遭受痛苦的是患者本人，任何人都无法替代。担心、顾虑、犹豫，是理所当然的。

左右为难。

做，手术有风险，医生也不是神仙，无法做出绝对的保证。

不做，反反复复的腰腿痛，当真是折磨人，而且还逐渐加重；走走停停，严重影响生活质量。难道这辈子就在这种痛苦中渡过了？很多患者在这个时刻都被这种矛盾心理折磨着，焦虑不安，摇摆不定。

怎么办？

两害相权取其轻。面对必须在保守忍受和接受手术中选择一项的时刻，患者内心其实会有一个权衡，衡量做手术的必要性。其实，也就是症状的严重程度决定患者是否接受手术。疼痛，不管是腰腿还是腿痛，都是主观的感觉，在同样强度的刺激损伤下，不同的人有不同的感受。我在门诊常常跟患者将，你的痛苦程度只有您自己知道，我们医生只能够根据医学经验，推测您的感受，没有您自己权衡的准确。所以，做不做手术的决定权在您自己的手里。说的明白一点，患者的痛感够严重，他/她就愿意接受手术。

要想体会手术前决定是否接受手术的心里过程，最好的办法就是亲身被做过一次手术。如果某位外科医生，自己做过手术，他本人就会特别了解患者在术前的心理活动，就更能和患者进行充分的沟通，让患者明白医生和患者处在同一战壕里，共同面对的敌人是折磨患者的疾病。可以肯定的讲，每一位医生都想把自己的病人病痛解除。

患者对自己的主诊医生的信任程度非常重要，因为在患者的充分信任下，医生更能放开手脚，将自己的能力最大限度的发挥出来。在手术前谈话时，信任医生的患者，经常会对医生讲：“大夫，您不用讲了，我相信您一定是为了我好，您就看着做吧，我放心。”这样下来，术前谈话非常顺利，效率很高。这样的患者术后效果基本上都很好，虽然没有做过这方面的对比研究，但在我的记忆中这种印象深刻。