膝骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。

临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。

严重的骨性关节炎，对患者的生活影响比较严重，这个时候考虑做关节置换手术。

全膝

关节

置换

术

膝关节置换术可解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形和获得长期稳定。适用于非手术治疗无效的骨关节炎与炎症性关节炎患者。

1

相对禁忌症

1. 活动性感染

2. 伸膝装置破坏

3. 严重的骨缺损

4. 严重的韧带功能缺失

5. 无法控制的心血管疾病或其它可潜在增加围手术期的发病率和死亡率的疾病
   

2

早期失败原因

感染，关节不稳定，对线不良，僵硬，反射性交感神经营养不良和髌骨问题。

置换

术后

康

复

1

各个阶段康复目标

阶段一（术后1-5天）

目标：防止并发症，减轻疼痛和肿胀，增加活动度，恢复独立和安全的转移，关节被动活动度达到80-90度。

阶段二a(术后6-14天)

目标：疼痛与肿胀的自我管理，独立完成床上活动和转移，能在社区中独立步行，膝关节被动活动度达到0-100度。

阶段二b(出院回家后2-3周)

目标:在家庭环境中安全的转移，步行并进行大部分日常生活活动，关节被动活动度达到0-110度。

阶段三(出院回家后3-12周)

目标:正常步态，减少对辅具的依赖，提高关节活动度；提升负重，平衡，力量，耐力，和本体感觉，关节活动度与对侧接近

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康复训练内容

阶段一

CPM(40度开始，增加5-10度每天，5-10小时)

控制肿胀，患肢抬高，踝泵

被动活动训练，仰卧位足跟床面滑动

股四头肌腘绳肌，臀肌训练(等长收缩，每组10次，重复三组)，等

阶段二a

对阶段一干预措施的延续和进展

转移训练(汽车，在不同高度座椅上练习坐到站)

辅助器下步态训练

积极的膝关节伸屈练习

主动活动度练习，直腿抬高，提踵，抗阻屈膝，上下台阶，1/4深蹲，等

阶段二b

上下车转移，以及在不平坦表面的步态训练

继续进行之前增加膝关节活动度以及肌力的练习

根据治疗师的指令和患者的情况进行渐进性负重，等

阶段三

继续关节活动度牵伸，软组织放松治疗

加强现有练习强度(重复次数和重量)

深蹲，蹬腿，桥式

髋外旋肌群训练

平衡，本体感觉训练，等