原创 膀胱过度活动症可以吃哪些药物治疗?
2021年07月12日 【健康号】 李旭东     阅读 8201

膀胱过度活动症可以吃哪些药物治疗?

  膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,伴或不伴有急迫性尿失禁,其患病率较高、且随着年龄的增加而明显升高。随着中国人口老龄化进程的加速,受此症状困扰的人群逐渐增多。

  而OAB也对患者的身心健康和生活质量带来了多方面的影响。例如,经常性的尿急尿频带来生活方式的被迫改变;因症状困扰引发抑郁、焦虑等心理症状;此外,夜尿症状可增加高血压、卒中、心衰等心血管疾病的发生风险;另有调查数据显示有近1/3的65岁以上老年患者因尿急匆忙上洗手间而摔倒,从而引起髋部骨折、甚至导致死亡等更多严重的健康问题。这些问题不仅给患者及家庭带来危害,而且也给社会带来了沉重的经济负担,例如美国2015年膀胱过度活动症(OAB)造成的社会总成本高达762亿美元。因此,膀胱过度活动症(OAB)患者得到有效且安全的治疗非常必要。

  目前,临床常用的药物主要是M受体拮抗剂,该类药物通过作用于膀胱,阻断乙酰胆碱与介导逼尿肌收缩的M受体结合,抑制逼尿肌不自主收缩,从而改善膀胱储尿功能。琥珀酸索利那新片(卫喜康),是较新一代的M受体拮抗剂,具有更高的膀胱选择性和M3受体选择性,因此对尿急、尿频、急迫性尿失禁等OAB症状的改善显著,而副作用发生率也较低。且中国进行的一项评估常用M受体拮抗剂的药物经济学的研究结果显示,琥珀酸索利那新片提供了较好的临床收益和成本—效果收益。

  2018年,OAB治疗领域迎来了米拉贝隆缓释片(贝坦利),是目前中国临床唯一的β3受体激动剂,它选择性激动膀胱的β3肾上腺素能受体,使逼尿肌舒张,增加储尿容量和排尿间隔,同时不影响膀胱排空,不易造成急性尿潴留。

  米拉贝隆缓释片II,III期临床研究中5超过6000名膀胱过度活动症(OAB)患者接受治疗,各项研究显示出一致的有效性结果:米拉贝隆显著改善24小时排尿次数和24小时尿失禁发作次数,并对尿急发作次数、夜尿、平均每次排尿量、生活质量等有不同程度的改善。

  同时,基于临床研究的数据,2018年欧洲泌尿外科学会(EAU)《成人尿失禁指南》6中明确指出:米拉贝隆的不良事件发生率和安慰剂类似(证据级别1a)。此外,相对于M受体拮抗剂常见的不良反应如口干、便秘等方面,米拉贝隆组的发病率和安慰剂组类似,由此带来米拉贝隆的长期耐受性和依从性较好。而且米拉贝隆缓释片也具有较好的药物经济学表现,减轻患者负担7。

  随着中国老龄化的加剧,生活节奏和方式的变化,OAB发病人群有所增加。相信随着米拉贝隆缓释片的上市,膀胱过度活动症(OAB)的治疗多了一种药物选择,会惠及更多的中国膀胱过度活动症(OAB)患者!


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