对于所有肾病患者来说，肌酐的上升令人痛恨，但更多的是担忧和恐惧，因为肌酐的升高多数情况下意味着肾功能的恶化。

今天我想告诉你的是：你的担忧可能是多余的。

问大家一个问题：肌酐在短时间内从100升到了200，和从600升到700，都是在原有的基础上升高了100个，反应的情况一样吗？

肯定是不一样的，但为什么不一样，是不是又说不上来？

答案揭晓：

看似肌酐都上升了100个，上升的绝对值是一样的，但上升的比例是不一样的。肌酐从100上升到200，是在原来的基础上升高了1倍，是100%，是绝对的急性恶化；但从600上升到700，是在原有的基础上升高了16.7%，是慢性进展，可能是正常的波动。

那么这种区别有什么意义呢？

意义就在于急性的往往有明确的原因，找到原因后积极治疗，就有很大的机会能够恢复。对于慢性进展的，往往是肾脏内部的逐渐硬化，是无法恢复的。

那么如何判断是否为急性进展呢？

1.肾功能正常的患者，短时间内肾功能在原有基础上下降50%以上。

2.原本就有肾功能不全，短时间内肾功能在原有基础上下降30%以上。

（这里的短时间指的是数天或数周）

那么，导致肾功能急性进展的原因都有哪些呢？

1.肾前性因素

如：心衰，大汗、喝水少、频繁呕吐和腹泻导致的脱水，低蛋白血症等，导致的血容量不足，进而引起肾脏急性缺血，肾功能快速恶化。

2.肾性

如：持续恶性高血压、新月体形成、肾毒性药物损害等导致的肾小球急性损伤和肾小管急性坏死。

3.肾后性

如：肾积水、肾结石、输尿管结石、输尿管炎性黏连、泌尿系肿瘤等导致的梗阻性肾病。

如果有以上这些比较明确的原因，只要积极的治疗病因，70-80%的患者肾功能可以恢复到原来的水平，只有一小部分最终演变成终末期肾病，依靠透析生存。

经过今天的分析，是想告诉大家，看待指标的变化一定要理性、辨证的看，不要妄下结论。看肌酐的变化，看数值变化的比例的重要性远远大于数值变的幅度。

其实今天想要传达的意思，主要是针对那些肌酐相对较高的患者，肌酐上下波动几十个，真的没什么太大的意义。不要为了肌酐升高了几十个闷闷不乐，也不要因为下降了几十个就格外兴奋，情绪的大起大落给身体带来的影响比肌酐本身的波动可能更大。

数值的变化只是一个结果，发生变化的原因才是事情的本质。真心希望大家对待疾病要有积极的态度，但心态一定要平和一些。