文章转载自：上海市同仁医院

同仁小剧场

这是一个风和日丽的下午，老王刚刚做完全麻手术被推回了病房，同病房的老张和老李一起向他问好……

老张：哎呦，老李你看这不是老王回来了，开的还挺快的啊！

老李：是啊！老王刚开完刀有啥感受啊！

老王：伤口倒还不疼，就是平时我喜欢枕高枕头，现在脖子后面空空的怪难受的！

老张：难受你也只能忍着，上周我孙女剖宫产开完刀，足足不枕枕头6小时呢，听说枕了会头痛的！

老李：老张，你孙女那是腰麻，老王是全麻，两个是不一样的，但是我听人家说，全麻不好好躺平会呼吸不畅的，最后胃里面的东西还可能会流到到气管里去的！

老王：哎哟！那么吓人的啊！算了，难受归难受，我还是忍着吧！

老张、老王、老李

说的有道理吗

麻醉后必须去枕平卧6小时！

是医学前辈总结的经验，但是随着科技和技术发展，这个观念已经改变。

观念一

去枕平卧可预防半麻过后的头痛

麻小医：观念可是要与时俱进哦！

过去：腰麻穿刺针还比较粗，背上打一针，蛛网膜留有一个比较大的孔，脑脊液从这个孔内流出，造成颅内压降低，易引起头痛。

现在：随着穿刺针一代一代的改良，已经越来越细，仅仅是抬高头部和手术头痛没有直接关系。这些都是有文献佐证的哦！

老李：哇塞，不了解还真不知道，医学发展的真是快啊！医生的水平越来越高了！

观念二

去枕平卧有利于呼吸道通畅

麻小医：你有没有和我一样，觉得去掉枕头睡觉反而会更容易胸闷？

德克萨斯大学西南医学中心副教授陶为科曾专门指出这类观点的错误：他提出，站立位，是人类进化的结果，是符合生理的最佳位置；水平卧位，使得肺功能残气量降低，肺泡通气减少，氧饱和度下降，患者缺氧，而改为半卧位则可迅速改善。这是因为：

半卧位时，肺活量增加，膈肌下移，肺底部有效扩张，增加有效换气量，使血氧饱和度升高；同时，半卧位可增加回心血量和心输出量，促进全身血液循环，改善缺氧状况。

老王：哎哟，医生你真是说到我心坎里去了，老伴啊~快给我个枕头，让我透透气！

观念三

去枕平卧能防止反流误吸

麻小医：看问题要有全局观，不搞一元论

术后发生反流误吸的前提是发生恶心呕吐。手术后的恶心呕吐与多种因素有关，包括年龄、性别、麻醉种类、手术种类、麻醉及手术时间的长短和围术期用药等。已经有相关研究表明，术后72小时内，垫枕与去枕恶心呕吐发生率无明显差别，但与低血压有明显关系。因此避免术后低血压能够有效地防止恶心呕吐。

研究实验已经证明，平卧位比半卧位更容易引起误吸，半卧位已经是减少术后肺炎的一级证据。首先半卧位胃内容物不会被动进入喉部，到了喉部后，因为膈肌位置较低，通气量相对较大，咳出胃内容物的力量更大。

由此可见，在医学迅猛发展的今天，要求病人术后去枕平卧，既不舒适也不科学，非常的不人性化！

现在的研究认为，手术后患者的心情和睡眠质量对术后恢复甚至切口疼痛都有影响！

老张：医生，这话我爱听！躺的舒服了，心情也好了，吃嘛嘛香，好的快！

温馨提醒

麻小医：所以说，术后医生没有特殊医嘱的情况下，是可以枕枕头、抬高头部舒舒服服的！随着技术的进步，观念也需要更新啦！

摒弃术后去枕平卧，是响应新时代加速康复外科的需求，也是响应舒适化医疗的需求。

太好了！俺们都知道啦，这真是个好消息，开完刀不用受那脖子僵硬的苦啦！