透析到底能活多久，10年、20年、30年...

实际上，目前全球范围内最长的透析时间已达48年，由一位来自于加拿大的患者Jean-Pierre Gravel（皮埃尔）所创造，并在2016年被收录为最长的肾透析吉尼斯纪录。

皮埃尔由于出生时带有肾脏畸形，11岁时开始透析生活。最初只能居家自行透析，直到2005年开始在医院进行每周3次的血透治疗。

目前，我国还没有达到这么长透析年限的患者。但多个研究证明，维持性透析患者的年度死亡率呈下降趋势，总体透析龄在逐年上升。

随着国内透析治疗的普遍开展及医疗技术的进步，尿毒症患者的寿命正在逐渐延长。

那么到底哪些因素决定了透析寿命的长短呢？透析患者又该如何来延长它呢？

决定透析寿命的关键因素

多项研究表明，透析质量、高血压、营养不良、贫血等因素，与透析预后密切相关。

1.透析充分性

研究证明，透析充分性与寿命强相关。尿素清除率（Kt/v）达标的患者，存活率明显升高。

2.营养状态

归因于低蛋白血症与机体炎症的关系，白蛋白（ALb）≥35g/l的患者与ALb <35g/l的患者相比，死亡风险明显降低；且营养不良可造成住院风险及花费大大增加。

3.贫血

贫血与生存预后高度相关，与血红蛋白（Hb）<100g/l的患者相比，Hb≥100g/l的患者，死亡风险降低49%。

4.血压

高血压是终末期肾衰患者最常见的并发症之一，虽然目前没有足够的证据证明降低透析前血压可改善远期预后，且没有界定一个合适的透析前血压范围。但现有研究来看，透析前血压≤140/90mmHg的患者，死亡风险降低。

5.原发病

导致尿毒症的相关病因中，原发性肾小球肾炎患者的生存率高于糖尿病肾病和高血压肾损害。

此外，首次透析时年龄较低、使用自体动静脉内瘘的患者，预后则更好、寿命更长。

做到这些，延长透析生命

如何延长透析患者的生命呢？以下几点至关重要。

1.保证充分透析

无尿或少尿患者，应每周透析3次，每次不少于4小时。（且单次透析spKt/V≥1.2，URR≥65%；条件允许时，spKt/V≥1.4，URR≥70%）

同时，根据自身情况配合使用高通透析、血液透析滤过及血液灌流。

2.保证营养良好

饮食多样化，保证主食、蔬菜、水果、肉蛋奶、大豆及大豆制品、植物油等食物摄入足量、均衡，多吃馒头、烙饼、豆腐、鸡蛋清、动物血、西蓝花、秋葵、火龙果、橄榄油、亚麻籽油等适合透析患者的食物。（指标上，保证透析前血尿素氮>25g/l；血白蛋白>38g/l）

3.保证血压稳定

配合医生控制血压达标，透析前血压≤140/90mmHg，但也不应过低。

存在高血压时，控制透析间期体重增长不超过干体重的5%、规律服用降压药、积极调整干体重。

存在低血压时，适当服用升压药、加强运动、增强营养。

4.改善贫血

规律使用促红素、服用铁、叶酸及维生素B12片等，控制血红蛋白不低于110g/l，同时日常可多吃瘦肉、动物血、新鲜蔬菜等补充造血原料。

5.积极治疗原发病及并发症

糖尿病肾病患者应控制血糖达标，所有患者应积极预防及治疗高血磷、甲旁亢、肾性骨病等相关并发症。

尤其，血磷的控制至关重要，坚持低磷饮食，不吃加工肉、肉汤、动物内脏、坚果、粗杂粮等高磷食物。

6.坚持好的生活习惯

非透析日应积极参加体育锻炼，比如快走、慢跑、做家务、打太极、跳操等；同时戒烟、限酒、不熬夜、保持心情愉悦。

好的生活质量及透析预后，离不开以上诸多因素的共同作用，但不同的肾友存在的问题往往各不相同，十分复杂。透析肾友应找到自身存在的不利因素并逐个击破，确保最优透析。

参考文献：

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