浅谈胸中热烦中华中医疑难杂治疗研究基地主任:龙善煜
2021年08月14日 【健康号】 龙善煜     阅读 1449

       胸中热烦”这个基本症状,前面三个字,都是修饰最后这个“烦”字的。“胸中”说的是“烦”的病位。——胸中亦即心中,由于心胸是少阳病的发病与诊断部位,所以才把“胸中热烦”定义为半表半里部阳性病少阳病的核心症。“热”字是来定义这个“烦”是由于“热”所引起来的。所以,这个词儿的重点是这个“烦”字。烦是指心中烦热不安的自觉症状。大多见于热证之中。烦经常是和躁连起来说的。但烦与躁是两个不同的概念。烦是病人的自觉症状。说的是心胸烦热郁闷,甚至懊恼不眠,但神志清楚,是病人的自觉证。躁是他觉体征。躁指的是病人由于烦而扬手掷足,躁扰不宁,神志大多昏沉,是他觉证。但在临床中所见,二者虽然可以单独出现,但在疾病的发展过程中,大多一起出现。就是说,烦极可以见到躁,躁中也有烦。二者比较起来,一般以烦躁较轻,躁烦较重。就是说,在伤寒论的原文中,分别有烦、躁、躁烦、烦躁等不同的描述。并且,根据烦症所兼而有不同的表现,用词也不一样,如:烦热、烦满、微烦、虚烦等,以后再解释。至于烦与躁的区别,有这样的说法:《类证治裁》书中说:内热为烦,外热为躁。烦出于肺,躁出于肾。热传肺肾,则烦躁俱作。意思是说:烦与躁是由于热的原因,但烦为阳而躁为阴。所以,但烦不躁者,多见于阳热证中,而但躁不烦,则常见于阴寒证中。这也是其中一个重要的区别点儿。从伤寒论方证的角度来说,主要列举以下方证:太阳中风表虚证之桂枝汤证。太阳伤寒表实证之麻黄汤证。风寒表实兼内热之大青龙汤证。蓄水证之五苓散证。心阳虚之桂甘龙牡汤证。脾虚心悸之小建中汤证。肾阳虚之干姜附子汤证。阳虚厥逆之茯苓四逆汤证。等等,不一而足。

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龙善煜
中医世家,集医武道佛于身、祖传中医、中医传承高级技师、执业医师、副主任医师、高级气功拳术师、高级医药工程师、高级健康管理管理师营养师、中国武当山拳法研究会特邀研究员、中国抗癌学会高级会员等
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