原创 我的血压为何突然不能控制了
2021年09月23日 【健康号】 马士新     阅读 8047

高血压患者在正常吃药的情况下,如果反复出现血压控制不好,一定要当心

我的高血压怎么突然控制不了了

张先生来到我的专家门诊看高血压,他年龄不大,49岁,高血压病史10年左右,一直吃着药物控制得还可以。张先生最近1月,经常出差,老觉得头胀,测血压经常在190-220/80-90mmHg之间。来看我门诊之前,加上了另外2种高血压药物,仍然控制不佳。

进入诊室之后,我仔细询问了一下病史,也知道张先生患有糖尿病5年,最近1月血糖控制也不好。另外,张先生近1个月快步行走或爬楼时感觉乏力和胸闷。我给他做了颈动脉彩超和冠状动脉CTA检查以判断动脉堵塞情况,结果显示颈动脉有很多斑块见图1。冠脉CT提示张先生心脏血管有严重堵塞,所以患者入院做了造影,见图2,3提示心脏右冠状动脉和左侧回旋支血管都有严重狭窄,左侧前降支中度狭窄。遂给张先生在右冠脉严重狭窄处和回旋支严重狭窄处分别植入支架,见图4,5。术后一周,患者血压降到120-130/70-80mmHg。术后一月,减掉2种高血压药物,只吃一种氯沙坦氢氯噻嗪药物的情况下,血压115/70mmHg。

那么,为什么心脏血管堵了,会严重影响血压呢?原来,当心脏缺血时,身体会释放大量儿茶酚胺,这种激素会使心率增快,全身动脉血管收缩,血压急剧升高,扩血管的降压药物疗效非常差。当解除了心脏缺血,体内儿茶酚胺的水平恢复到缺血前状态,平常的高血压药物又能发挥作用。所以,当你的血压突然控制不好,一定要查一下重要脏器的动脉血管有无堵塞,比如说心脏动脉,脑动脉,肾动脉等,如不去好好查找病因,往往等待你的往往是心梗,脑梗,或肾功能衰竭。

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